Массаж коленного сустава при остеоартрозе

Массаж при заболеваниях суставов

Болезни суставов — это заболевания с тяжелыми субъективны­ми симптомами и нарушением функций, которые приводят к потере трудоспособности и инвалидности больных.

Все заболевания суставов на основании клинико-патологических и клинико-анатомических признаков подразделяются на две основные группы — дегенеративные (артрозы) и воспалитель­ные (артриты).

Массаж показан при артрозе, анкилозирующем спондилоартрите, ревматоидном артрите, ревматическом артрите и подагре.

Задачи массажа: уменьшить боли; снять напряжение мышц, улучшить их трофику и тонус; улучшить кровообращение в поражен­ных суставах, окружающей коже и мышцах; способствовать рассасы­ванию экссудата в суставах; противодействовать тугоподвижности и развитию контрактур; способствовать восстановлению нормальной амплитуды движений в суставах; при ревматическом артрите способ­ствовать улучшению работы сердца и периферических сосудов; раз­давливать узелки при подагрическом артрите; содействовать оздо­ровлению и укреплению организма, уменьшить невротические рас­стройства.

Противопоказания к назначению массажа: 1. Общие противопоказания, исключающие назначение массажа. 2. Ост­рая стадия впервые возникшего заболевания суставов. 3. Хрониче­ские формы остеомиелита. 4. Туберкулез костей и суставов в актив­ной форме. 5. Новообразования костей, суставов, инфекции. 6. Вто­ричный синовит у больных деформирующим артрозом (разрешается массаж на здоровых суставах). 7. Дистрофический процесс с костовидной перестройкой сочленяющих костей (часто наблюдается в третьей стадии заболевания). 8. Плече-лопаточный периартроз в со­четании с симпатоганглионитом.

Методика массажа при артрозе

Деформирующий артроз является распространенным заболе­ванием опорно-двигательного аппарата дистрофического характера.

Деформирующий артроз наблюдается во всех суставах конеч­ностей и позвоночника. К причинам его возникновения относят дли­тельное физическое перенапряжение, ведущее к механической пере­грузке и изнашиванию суставных хрящей, нарушение питания тканей в связи с дегенеративными изменениями в сосудах, питающих сустав, влияние хронической интоксикации, а также уменьшение количества смазывающей жидкости.

Артрозы развиваются медленно, не приводя к тяжелым нару­шениям функций суставов.

Больные жалуются на боли, обычно тупого характера, при этом боли усиливаются к вечеру и уменьшаются после ночного сна. Огра­ничена подвижность в суставах, имеется деформация суставов, изме­няются суставные поверхности костей, по их краям появляются ос­теофиты (костные разрастания).

Кожа при заболеваниях теряет свою эластичность, плохо сме­щается, может быть утолщена и уплотнена.

При дистрофических изменениях в суставном хряще наблюда­ется небольшая атрофия рядом расположенных крупных мышечных групп. При наличии контрактур и анкилозов сила мышц снижена.

Чаще артроз наблюдается в крупных суставах — коленном и та­зобедренном, но наблюдается поражение и мелких суставов, напри­мер, в позвоночнике (спондилоартроз).

Данное заболевание чаще наблюдается у танцоров, спортсме­нов, машинисток, водителей автомобилей дальних рейсов.

Различают три стадии заболевания: ранняя, зрелая и застаре­лая (П.Г.Царфис, 1971).

На ранней стадии характерны быстрая утомляемость в конеч­ностях, особенно после физической нагрузки, небольшое снижение опорно-двигательной функции, незначительное ограничение движе­ний и легкая гипотрофия мышц. Рентгенологически определяется не­значительное сужение суставной щели.

Во второй стадии артроза (зрелая) усиливается болевой синдром, особенно во время движения и при перемене погоды. Нару­шается функция движения, появляется хруст в суставах, уплотняется суставная капсула, нарушается локомоторная функция, более выра­жена гипотрофия мышц. Рентгенологическое обследование показыва­ет отчетливое сужение суставной щели, околосуставные костные раз­растания и остеофитоз.

Для третьей стадии заболевания (застарелая), характерны значительные боли не только в суставах во время сгибания и разги­бания, но и в покое, особенно в ночное время, при ходьбе по лестни­це, слышен хруст во время движения. Суставы деформируются, опор­но-двигательная функция снижена. Рентгенологическое обследование показывает уже обширный остеофитоз, деформацию суставов, силь­ное сужение суставной щели, уплотнение мягких тканей и даже кисте­видные образования в метаэпифизах.

По течению процесса артрозы могут иметь острую, подострую стадии и период ремиссии.

В период обострения заболевания следует обеспечить покой и разгрузку для пораженного сустава.

В подостром периоде сочетают лечебную гимнастику с мас­сажем для увеличения подвижности в пораженном суставе и норма­лизации мышечного тонуса конечности. Для лучшей разгрузки сустава и увеличения суставной щели применяют вытяжение по оси конечно­сти. Подводное вытяжение особенно широко используется при лече­нии дистрофических заболеваний крупных суставов (коленный и тазо­бедренный).

В период ремиссии все средства лечения должны быть на­правлены на укрепление мышечных групп, прилегающих к суставу, полное восстановление и сохранение достигнутой амплитуды движе­ний в пораженном суставе, а также повышение физической работо­способности больных.

Деформирующий артроз в коленном и тазобедренном суставах относится к одной из наиболее часто встречающихся форм патологии опорно-двигательного аппарата и по распространенности стоит на первом месте среди всех болезней суставов.

При деформирующем артрозе суставной хрящ разволокняется, истончается, растрескивается, теряет свои амортизационные свойст­ва и уже не может во время движений, ходьбы, прыжков смягчать по­стоянные удары самого сустава и тела. В процессе развития артроза в суставе образуются костно-хрящевые разрастания, которые дефор­мируют сустав, поэтому артроз и называют деформирующим.

Артроз коленного сустава провоцируют избыточная масса тела, варикозная болезнь, плоскостопие.

В начальной стадии заболевания при артрозе коленных и тазо­бедренных суставов напряжены четырехглавая мышца бедра, напря­гающая, в свою очередь, широкую фасцию бедра, а также приводя­щая группа мышц бедра, икроножная и ягодичные мышцы, что соче­тается с их гипотрофией.

Читайте также:  Тендиноз надколенника что это такое

При пальпации обнаруживаются уплотнения в периартикулярных тканях пораженного сустава. Указанные изменения в коже и под­лежащих тканях выражены в форме уплотнений различной величины от пшеничного зерна до горошины. При движении слышен характер­ный хруст. Коленный сустав в результате экссудативных изменений при­обретает шаровидную форму.

Нередко развивается вторичный синовит, как проявление реак­тивного воспаления синовиальной оболочки пораженного сустава. Синовит проявляется отечностью, отсутствием кожной складки над суставом, иногда покраснением кожи, повышением температуры кожи над суставом. Деформирующий артроз требует длительного и систематиче­ского комплексного лечения, включая различные лекарственные сред­ства, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, мас­саж, вытяжение и т.д.

При артрозе суставов сеанс массажа всегда начинают с соответствующих рефлексогенных зон позвоночника. Например, при арт­розе суставов верхней конечности массируют шейно-грудные пара-вертебральные зоны иннервации — Д2 — С4 спинномозговых сегментов; при артрозе суставов нижней конечности — пояснично-крестцовые и нижнегрудные паравертебральные зоны иннервации S3 — S1? L5 — Ц, Д12 — Дп спинномозговых сегментов.

Предлагаем подробную методику массажа при деформирую­щем артрозе коленного сустава

Перед выполнением массажа массажист должен обследовать функции движения в суставе, выявить наличие контрактур, анкилозов, уточнить состояние мышц (гипотрофия, тонус, сила), а также выявить болевые точки.

Массируемая область. Пояснично-крестцовая область (включая ягодичные мышцы), бедро, голень и коленный сустав.

Массаж на пояснично-крестцовой области. Больной лежит на животе, руки вдоль туловища, под стопами валик. Используют приемы продольного попеременного поглаживания, продольное вы­жимание, поверхностное растирание (пиление, лучевым краем кисти), разминание на ягодичных мышцах (ординарное, двойное кольцевое) и потряхивание. Далее проводится глубокое растирание на крестце и пояснице (подушечками четырех пальцев, подушечкой большого паль­ца) и непрерывную вибрацию подушечками пальцев.

При воздействии на рефлексогенные зоны пояснично-крестцовой области массаж проводят в направлении от нижнележащих спинномозговых сегментов к вышележащим. Все приемы следует проводить ритмично, плавно, без усилий.

Затем массируют мышцы бедра. Следует помнить, что при артрозе коленного сустава более подвержены атрофии разгибательные мышцы, что приводит к развитию сгибательной контрактуры коленного сустава. При этом точки прикрепления мышц-сгибателей сближены, а мышцы-антагонисты (четырехглавая мышца бедра) пе­рерастянуты. Поэтому массаж мышц бедра проводят дифференциро­ванно, то есть с целью нормализации мышечного тонуса на задней поверхности бедра для мышечных групп с повышенным тонусом сле­дует использовать расслабляющие приемы, а на мышцах передней поверхности бедра для гипотоничных, гипотрофичных и ослабленных мышц — тонизирующие приемы.

Сначала массируют мышцы задней поверхности бедра, приме­няя приемы: попеременное поглаживание, разминание (щипцеобразное продольное, ординарное, продольное, растягивание мышц) и по­тряхивание. После этого больной ложится на спину, под коленный сустав подкладывают валик и массаж продолжается на передней по­верхности бедра. Применяются приемы попеременного поглаживания, поперечное выжимание, гребнеобразное растирание, разминание (ординарное, двойное кольцевое, щипцеобразное поперечное, фалан­гами согнуты пальцев), ударные приемы и потряхивание. Ударные приемы следует проводить поперек мышечных волокон для увеличе­ния тонуса мышц и уменьшения мышечной атрофии. Массаж не дол­жен вызывать болевых ощущений у больного.

Далее так же дифференцированно массируют мышцы голени. При массаже передней поверхности голени нога больного согнута в тазобедренном и коленном суставах, пятка упирается в кушетку, а пальцы стопы — в бедро массажиста, сидящего на краю кушетки. Из этого же исходного положения массируется и задняя поверхность го­лени, но при этом стопа находится на кушетке под бедром массажи­ста, что позволяет полное расслабление икроножной мышцы. Голень можно массировать и в положении массируемого лежа на боку.

Затем массируют непосредственно пораженный коленный сустав. При деформирующем артрозе коленного сустава отдельно массируются боковые связки сустава (болышеберцовая и малоберцо­вая связки), связки надколенника, суставная сумка и щель сустава.

Сначала оказывают общее воздействие на коленный сустав с помощью концентрического поглаживания и растирания лучевым кра­ем кисти. Все движения выполняются снизу верх. Если после подгото­вительного массажа нет болевых ощущений, то можно приступать не­посредственно к массажу, начиная с растирания надколенника (реб­ром ладони и подушечкой большого пальца).

При этом нога больного разогнута. Растирание ребром ладони проводят вокруг коленной ча­шечки и выполняют по ходу и против часовой стрелки до появления гиперемии вокруг надколенника. Подушечками больших пальцев мас­сируют связки надколенника. При этом массажист распо­лагает пальцы ниже надколенника на 1-2 см в области бугристости большеберцовой кости и, продвигаясь вверх, обходит надколенник, тщательно массируя собственную связку надколенной чашечки и да-

лее направляется вверх к бедру вдоль сухожилий четырехглавой мышцы бедра. Особенно тщательно следует массировать место при­крепления сухожилий.

Затем подушечками больших пальцев проводят растирание суставной сумки между сухожилием четырехглавой мышцы и боковы­ми связками сустава. Далее на передней поверхности большими пальцами массируется щель сустава. Щель коленного сустава опре­деляется при прощупывании спереди по бокам надколенника в согну­том положении коленного сустава.

Суставная щель массируется, на­чиная со второго или третьего сеанса, после предварительного воз­действия на сухожилия мышц, места их прикрепления, на связки сус­тава и мышцы. После растирания сустава снова массируют переднюю поверхность бедра, но при этом рекомендуется вдвое сократить число повторений приемов. Затем опять переходят к массажу сустава, вы­полняя поглаживание, затем пассивное сдвигание коленной чашечки в разные стороны, повторяя прием 2-3 раза.

Читайте также:  Профилактика артрита и артроза коленного сустава

После этого осторожно делают движения. Сначала выполняют 1-2 раза для определения амплитуды движения в суставе, а затем пассивные движения (сгибание и разгибание 5-7 раз, вращение голени внутрь и наружу по 5-7 раз в каждую сторону, при этом нога согнута в колене). Следует отметить, что сгибание и разгибание в пораженном суставе проводится до возможных пределов, чтобы предотвратить сморщивание околосуставных тканей и суставной сумки, а также об­разование контрактур. Упражнения выполняются до появления легкой боли.

В коленном суставе рекомендуется выполнять и активные уп­ражнения в форме маховых движений (качательных). Маховые дви­жения выполняются из исходного положения сидя на стуле или кушет­ке (ноги на вису). Сгибание и разгибание выполняются плавно с воз­растающей амплитудой (до легкой болезненности). Все движения вы­зывают усиление кровоснабжения и повышают подвижность суставов. В местах, где появляется болезненность, движения чередуют с погла­живанием.

1,2. Продолжительность сеанса массажа 10-15-20 минут. Курс массажа — 20-25 сеансов, через день. У больных со вторичным синовитом при преимущественном поражении коленных суставов классический массаж можно проводить по щадящей методике после стихания проявлений вторичного воспа­ления. Более интенсивное воздействие допускается после 5-6 сеансов.

3. В подостром периоде особенно эффективно массаж сочета­ется с минеральными ваннами и грязелечением.

4. Массаж обязательно должен сочетаться с лечебной гимна­стикой. В подостром периоде заболевания верхних конечностей уп­ражнения выполняют в положении сидя или стоя, а при поражении суставов нижних конечностей — лежа или стоя без опоры на больную ногу.

5. При артрозе суставов нижних конечностей запрещается пе­регрузка позвоночника: длительное стояние и ходьба, ношение тяже­стей, занятия видами спорта, способствующими травматизации суста­вов и повышению нагрузки (тяжелая атлетика, борьба, бокс, футбол, хоккей, фигурное катание), а также занятия танцами и гимнастикой (прыжки, упражнения на бревне).

В период ремиссии в течение дня целесообразно неоднократно проводить непродолжительный отдых в положении лежа, во время которого полезно выполнять гимнастические упражнения во избежа­ние трофических изменений в периартикулярных тканях от бездейст­вия. С этой же целью рекомендуют плавание, а также езду на велоси­педе, разгружающую суставы. Слишком резкое ограничение двига­тельной функции может привести к увеличению веса тела, что небла­гоприятно для больных суставов.

6. Для лучшей разгрузки крупных суставов и увеличения сус­тавной щели рекомендуется применять вытяжение по оси конечности, которое осуществляется грузом, фиксированным в области голено­стопного сустава. При деформирующем артрозе крупных суставов подводное вытяжение проводится при температуре воды 34-35°С. Следует отметить, что подводное вытяжение при более высокой тем­пературе (свыше 34-35°С) и продолжительностью более 30 минут про­тивопоказано людям пожилого возраста, а также при наличии сопутст­вующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.


Заболевания суставов сильно усложняют жизнь любого человека. От таких заболеваний страдают не только люди за 40, часто от заболеваний костных соединений страдают и молодых люди. Одним из самых распространенных заболеваний костных соединений является артроз коленного сустава. Артроз коленного соединения требует постоянного и комплексного лечения.

Лечение коленного сочленения включает медикаментозную терапию, физиотерапию, гимнастику и массаж. Массаж обязательно необходимо включить в лечение при артрозе коленного сустава 2 степени. Если болезнь не прогрессирует и остается на 1 степени, то массажные процедуры необязательны.

Деформация коленного сустава

Гонартроз представляет собой хроническое заболевание, которое поражает костные соединения. Развитие болезни провоцирует изменение соединения и количества суставной жидкости. Жидкость, которая смягчает трение, становиться густой и постепенно полностью исчезает. Из-за чего хрящевая и костная ткань повреждается, и начинает деформироваться.

Спровоцировать разрушение может как внешнее воздействие (удары, ушибы, растяжки, переохлаждение и Т.Д.), так и внутренние изменения в организме (гормональные сбои вызывающие резкое повышение веса, лишний вес, недостаток полезных веществ, болезни и т.д.).

Симптомы деформирующего артроза коленного сочленения зависят от стадии недуга. Но характерными для любой стадии являются:

  1. Боль в пораженных соединениях. На первых 2 степенях боль чувствует только при движении. На 3 степени боль чувствуется постоянно.
  2. Во время движения слышится хруст и скрипение.
  3. Участок возле соединения опухает и отекает.
  4. Движение конечностью ограничивается.
  5. Сочленение деформируется.

Симптомы недуга на 1 степени практически не проявляют себя, поэтому в основном лечение начинается в то время, когда недуг развился до 2 степени.

Лечение артроза коленного сустава

Артроз коленного соединения — болезнь, которая требует постоянной терапии. Без лечения гонартроз может привести к инвалидности. Терапия данного недуга включает:

  1. Прием медикаментов, которые снимают боль и воспаление, а также частично восстанавливают поврежденных хрящ.
  2. Физиотерапию.
  3. Гимнастику, физические упражнения и массаж.
  4. Водные процедуры.

Лечить артроз коленного сочленения самостоятельно без предварительной диагностики не рекомендуется. Так как неправильное лечение может навредить организму или быть неэффективным. Массаж, физические упражнения и гимнастику при артрозе коленного сустава человек может делать самостоятельно.

Массаж при артрозе каленого сустава

Массаж при лечении артроза коленного сустава 2 степени является обязательным элементом лечения. Также если заболевание будет диагностировано уже на 1 степени, то массаж лучше начать в это время. На 3 степени болезни массирование практически не приносит результата. Массаж при гонартрозе помогает:

  1. Расслабить мышцы ноги, и унять боль.
  2. Снять воспаление вокруг пораженного участка.
  3. Снять скованность сочленений ноги.
  4. Нормализовать кровообращение в ногах.
  5. Открыть доступ необходимым веществам к пораженной области.
Читайте также:  Боли в коленном суставе причины при сгибании

Процедуру можно проводить самостоятельно, однако перед этим нужно правильно выбрать лучшую методику и внимательно изучить технику выполнения.

Какие методики массажа нужно использовать при деформирующем артрозе коленного сочленения?


Существует множество различных методик массажа, каждая методика обладает своими лечебными свойствами. При артрозе коленного сочленения рекомендуются следующие методики:

  1. Японская методика массажа.
  2. Шведская терапии артроза.
  3. Финская.
  4. Российская терапии.

Одним из подвидов японской методики является Шиацу. Такая методика предусматривает точечное воздействие на воспаленные участки. Проводить процедуру можно самостоятельно, но важно правильно определить на какие точки на ноге необходимо воздействовать.

Шведская и российская методика имеют много общего. Массаж по данным методикам также можно проводить самостоятельно. Техника выполнения предусматривает растирание и поглаживание пораженного участка на ноге и вокруг него.

Также в терапию включена финская методика массажа коленного сустава. При артрозе самостоятельно делать такой массаж можно, но только после того как техника выполнения будет отработана. По этой методике воздействие на пораженный участок ноги осуществляется большими пальцами рук.

Классическая методика массажа при деформирующем артрозе каленого сустава 2 степени

При артрозе коленного сочленения 1 и 2 степени можно использовать и классическую методику. Процедура по этой методике проводится самостоятельно. Терапия включает разминающее воздействие, растирание и поглаживание. Любой человек, который хочет провести процедуру самостоятельно, должен внимательно ознакомиться с правилами выполнения:

  1. Многие люди, делая самостоятельно массаж, совершают большую ошибку, начиная делать его сразу с пораженного участка. Сначала необходимо нормализовать кровообращение, для этого необходимо размять мышцы спины, поглаживающими и растирающими движениями на участке от лопаток до крестца. Движения должны быть мягкими и плавными.
  2. После этого можно переходить к ноге. Начинать движения следует с внешней стороны бедра и участка вокруг колена. Потом можно плавно переходить на заднюю и переднюю часть. На внутренний участок желательно не воздействовать, так как там сконцентрировано большое количество сосудов.
  3. После чего необходимо аккуратно воздействовать на тыльную сторону участка. Касаться воспаленной области нельзя. Движения возле пораженного участка ноги должны быть быстрыми и мягкими. Нельзя сильно давить, хлопать и растирать.

Техника выполнения классического массажа при артрозе коленного сочленения 1 и 2 степени:

  1. Перед проведением процедуры нужно хорошенько прогреть воспаленные сочленения. После чего желательно размять спину.
  2. Потом постепенно перейти к бедру ноги пораженной деформирующим артрозом коленного сочленения 1 и 2 степени. Достаточно выполнить по 4 раза давящих, растирающих и поглаживающих движении. Воздействовать можно ребром руки или кулаком.
  3. После чего нужно постепенно спускаться к участку ноги пораженным деформирующим артрозом коленного соединения 1 или 2 степени. Для этого выполняются поглаживающие круговые движения вокруг сочленения.
  4. В это время следует медленно сгибать и разгибать больное колено.
  5. Далее аккуратно поглаживать область вокруг колена кончиками пальцев.
  6. После выполняются поглаживающие движения вокруг колена.

Во время выполнения массажа не должна чувствоваться боль. Проводить процедуру лучше всего после водных процедур и с использованием эфирных масел или меда. Массаж выполняемых самостоятельно при деформирующем артрозе коленного соединения должен длиться не меньше 15 минут.

Кому не следует делать массаж при артрозе коленного сустава 1 и 2 степени?

Деформирующий артроз коленного сочленения серьезный недуг и требует особого отношения. Лечить деформирующий артроз коленного сочленения самостоятельно не следует.

Так как даже массаж, при деформирующем артрозе коленного соединения 1,2,3 степени, имеет противопоказания и перед тем как проводить его самостоятельно, важно знать какие именно:

  1. Так нельзя делать массаж при деформирующем артрозе коленного соединения 1 и 2 степени людям страдающим заболеваниями органов брюшной полости.
  2. Процедура противопоказана людям, страдающим венерическими заболеваниями.
  3. Не рекомендуется делать массаж самостоятельно людям с нарушенной работой сердца.
  4. Также он противопоказан людям с психическими расстройствами.
  5. Также не рекомендуется проводить процедуру самостоятельно людям с почечной и печеночной недостаточностью.
  6. Запрещено проводить процедуру самостоятельно людям, страдающим онкологическими заболеваниями.

Гонартроз серьезное заболевание и поэтому его следует лечить сразу после диагностирования, даже если недуг не проявляет симптомов. Так как гонартроз быстро прогрессирует и с 1 степени разрушения быстро приводят к 2 и 3 степени. А 3 степень практически не поддается медикаментозному лечению, единственным выходом будет операционное вмешательство. Поэтому желательно начинать лечение с 1 степени.

Терапия должна быть комплексной, так как только так будет эффект. Важным элементом терапии гонатроза является массаж. Массаж позволяет избавиться от боли, воспаления, снимает отек и восстанавливает кровообращение в коленном соединении.

Читайте также:
Adblock
detector