Лфк после замены коленного сустава комплекс упражнений по неделям

Сегодня операции по замене разрушенных суставов протезами – это тщательно проработанный и проверенный метод лечения, дающий потрясающий оздоровительный эффект. Пациенты, прошедшие через процедуру эндопротезирования, начинают не только передвигаться без боли и хромоты, но могут вновь кататься на велосипеде, спокойно подниматься по лестнице и водить автомобиль. В успешном решении проблемы, наравне с ювелирной работой хирургов, важная роль отводится лечебным упражнениям, назначаемым после эндопротезирования коленного сустава.

Значение и польза ЛФК

Оценить пользу ЛФК при эндопротезировании коленных суставов легко, если знать, что представляет из себя сама операция. Во время хирургического вмешательства происходит масштабное удаление пораженного сустава вместе с сочленениями и прилегающими к нему структурами. Вставленный протез требует специальной разработки, чтобы пациент привык к нему и научился управляться с конечностью.

Задача комплексных упражнений, выполняемых после проведения эндопротезирования сустава, заключается в тренировке ослабевших мышц и восстановлении полноты движений ноги. Кроме того, с помощью специальных двигательных манипуляций улучшается кровообращение в пораженной области, происходит регенерация тканей, восстанавливается координация и походка становится уверенной.

Поэтапные виды упражнений

Лечебную гимнастику после эндопротезирования сустава колена включают в методы реабилитации практически через несколько часов после установки протеза. Сначала больному разрешается лишь присесть на кровати, а потом начинаются рабочие будни, заполненные ежедневными занятиями по проработке искусственного сустава и подвижности конечности в целом. Некоторые пациенты после хирургического вмешательства проходят наблюдение в стационаре 2 месяца, других выписывают раньше, все зависит от индивидуальных показаний.

Программу восстановления больного после установки протеза составляют исходя из общего состояния его здоровья, но с соблюдением принципа пошагового ее воплощения. В таблице показаны основные этапы реабилитации после операции по эндопротезированию коленного сустава:

Каждый этап – это набор специфических движений и упражнений, позволяющий вернуть суставу его функции. Упражнения, входящие в ЛФК после эндопротезирования колена, представляют собой упорядоченный комплекс. Для усиления лечебного эффект на весь срок восстановления добавляются физиопроцедуры, корректировка быта и питания, массаж и прием витаминов.

Своеобразную гимнастику после протезирования сустава пациент начинает выполнять через 3-4 часа, как была проведена операция: ему разрешают посидеть в кровати. Нога фиксируется эластичным бинтом в целях предотвращения образования тромбов. Если на второй день человек чувствует себя хорошо, у него нет никаких признаков осложнения, то он может попробовать вставать на обе ноги. Сгибать в колене прооперированную конечность пока еще нельзя, поэтому все передвижения выполняются с помощью костылей. В это время нагрузка на эндопротез должна быть дозирована по минимуму.

Вторая неделя после протезирования – это сложный период тонизирования всех тканей и сосудов. Сопровождается он неприятными болевыми ощущениями и отечностью прооперированного колена. Для того чтобы не увеличивать дискомфорт рекомендуется выполнение упражнений только в положении лежа. Цель занятий в том, чтобы снизить рубцовые изменения тканей, улучшить эластичность мышц, доставить прооперированной ноге нужное питание за счет восстановления нормального кровотока в ней.

Комплекс упражнений после установки протеза вместо сустава на ранней адаптации состоит из следующих движений:

  1. Усиленного прижимания задней стороны колена к матрасу с одновременным напряжением мышц и задержкой в таком положении на 10 секунд;
  2. Движения пальцами ноги (сгибание и разгибание), способствующие устранению застоя крови;
  3. Сгибание в колене той ноги, что была прооперирована (делается так, чтобы стопы, не отрываясь, проходили по поверхности кровати);
  4. Поднимание выпрямленной ноги и отведение ее в сторону с небольшой амплитудой;
  5. Упражнение на напряжение и расслабление верхней части бедра и ягодиц.

В стационаре начинается и освоение ходьбы, на первых попытках которой не обойтись без костылей. Многое зависит от силы рук пациента, поэтому рекомендуется в предоперационный период поработать с ними на укрепление.

Первые недели, посвященные адаптации прооперированного колена, завершаются выпиской из стационара. Врач, занимавшийся с пациентом, составляет набор упражнений для дома после эндопротезирования у него коленного сустава. В этот список входят:

  1. Разминка со сгибанием и разгибанием голеностопа (выполнение ведется лежа на спине);
  2. Не меняя положения, надо подложить под разрабатываемую ногу валик, здоровую согнуть в колене, больную поднять вверх и подержать 10 секунд, затем медленно опустить;
  3. Оставаясь лежать на спине, согнутую ногу поджимают к ягодице, не отрывая пятку от матраса;
  4. При согнутых обеих конечностях работают со ступнями, упираясь пятками, отрывают носки.

Перейдя в сидячее положение (на стуле со спинкой), проводится развод коленей, поднимание прямой ноги на 90 градусов. Все движения на разработку искусственных коленных суставов после операции по эндопротезированию должны быть плавными, спокойными, без рывков, но с напряжением. Приступая к первым осторожным шагам, следует учитывать данные врачом индивидуальные настройки нагрузок, ориентированные на ваши возможности.

Три месяца упорных тренировок позади. Выполняя простейшие мероприятия, не потребовавшие никаких особых приспособлений и навыков, человек хорошо разработал колено и привык к протезу. Уже можно убрать костыли, и начинать передвигаться с тростью, совершая небольшие прогулки по парку. О периоде домашних реабилитационных действиях после эндопротезирования колена стоит поговорить отдельно, ведь они включают в себя не только комплексы ЛФК, но и обычные для человека занятия.

Домашний адаптационный период

В адаптационном периоде восстановительное лечение состоит из комплекса методов, помогающих полноценному функционированию конечности. В другие восстановительные мероприятия, помимо ЛФК, входят:

  1. Неспешная ходьба с опорой на трость;
  2. Занятия на велотренажере, дающие заметный плюс мышцам, укрепляя их и повышая упругость;
  3. Плавание (желательно заниматься им на постоянной основе).
Читайте также:  Ортопедическая подушка после операции коленного сустава

Продолжаются и базовые занятия дома, которые уже становятся для пациента привычными действиями, но от этого не теряют своего полезного назначения. Теперь разгибание и сгибание конечности делают с утяжелителем, чтобы имитировать обычную нагрузку при ходьбе.

Полезное видео — ЛФК после замены коленного сустава

Профилактика после 4-х месяцев

Профилактический период начинается после 4-х месяцев. К этому времени, если не возникло никаких осложнений, больная нога полностью восстанавливается. Человек уверенно ходит, ездит на велосипеде и автомобиле, однако лечебная физкультура остается важной стороной его жизни. Все дополнительные нагрузки согласовываются с врачом.

Следует соблюдать особую осторожность: прыгать, бегать, кататься на роликовых коньках и поднимать тяжести нельзя.Естественно, что ногу надо беречь от травм. Не стоит форсировать быструю ходьбу или долгую езду на велосипеде, давайте нагрузку на сустав дозировано и грамотно.

Лечебный массаж в стационаре и дома

Серьезное хирургическое вмешательство, предпринятое для излечения коленного сустава, первое время напоминает о себе отечностью конечности и болевым синдромом. Для предупреждения осложнений выполняется послеоперационный лечебный массаж, направленный на расслабление мышц, улучшение кровообращения и купирование риска формирования тромбов.

Первые сеансы массажа проводятся специалистом, самостоятельно прибегать к процедуре можно только после полного заживления тканей. Массаж помогает улучшить эластичность мышц и предотвращает образование грубых рубцов. Положительно воздействует он и на увеличение подвижности сустава.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть как во время операции, так и после нее. В первом случае врачи сталкиваются с большой кровопотерей и индивидуальной непереносимостью некоторых препаратов. В послеоперационный период наблюдается обострение других хронических недугов, которыми страдает пациент. Среди опасных видов осложнений после эндопротезирования врачи выделяют инфекционный фактор. Иногда, когда не удается эффективно устранить инфекцию, врачам приходится удалять протез.

На сегодняшний день установка протеза коленного сустава – это единственная возможность для человека избежать инвалидности и вернуться к нормальной жизни. ЛФК входит в обязательную процедуру восстановления и помогает пациентам быстро встать на ноги. При точном соблюдении рекомендаций и правильном выполнении упражнений можно с уверенностью говорить о стопроцентно успешной реабилитации после эндопротезирования колена.

Видео — Разработка колена после эндопротезирования

Упражнения после замены коленного сустава помогают ускорить время восстановления опорной и двигательной функции конечности. Регулярное выполнение активных движений приводит к формированию крепкой костной мозоли, гипертрофии мышц, повышению тонуса сухожилий и утолщению связочного аппарата коленного сустава.

ЛФК, разработанное для восстановления после эндопротезирования коленного сустава, происходит поэтапно. Если последовательность и тяжесть нагрузок нарушить, это приведет к дисфункции эндопротеза, развитию послеоперационных осложнений и необходимости к повторному проведению оперативного вмешательства.

Польза от упражнений после операции

Регулярное выполнение ЛФК ведет к появлению следующих эффектов:

  1. улучшение кровообращения в травмированных костях и мышцах;
  2. ускорение времени регенерации тканей и перехода к активному образу жизни;
  3. формирование стойкой костной мозоли;
  4. уменьшение количества послеоперационных осложнений;
  5. поддержание тонуса мышц и целостности хрящевой ткани на здоровых суставах нижних конечностей;
  6. профилактика атрофии мышц.

При помощи ЛФК после замены коленного сочленения человек раньше начинает ходить, а в состоянии покоя болевые ощущения и дискомфорт тревожат намного реже.

Основные принципы выполнения ЛФК

ЛФК нужно начинать постепенно, придерживаясь следующих принципов:

  1. начинать гимнастику на голодный желудок, не раньше чем через 60 минут после последнего приёма пищи;
  2. во время выполнения ЛФК не должно появляться боли или дискомфорта;
  3. во время мышечной нагрузки должен происходить выдох, при расслаблении – вдох;
  4. сразу после операции нужно делать дыхательную гимнастику;
  5. все упражнения делать по 10–12 раз, по 2–3 подхода;
  6. занятия проводить 2 или 1 раз в день;
  7. средняя длительность одного занятия – 30–45 минут;
  8. в неделю нужно заниматься не менее 3 раз, оптимально – 4–6.

Следует учитывать индивидуальные особенности пациента, его возраст, толерантность к физическим нагрузкам, состояние других суставов и сердечно‐сосудистой системы.

Подробный разбор правил, принципов выполнения упражнений читайте в этой статье.

Комплекс лечебной физкультуры

Послеоперационную реабилитацию условно разделяют на 5 периодов:

  1. первый период: с 1 недели после операции до начала 2 недели;
  2. второй период: с 2 по 3 неделю;
  3. третий период: с 3 недели по 3 месяц;
  4. четвертый период: с 3 месяца по 6 месяц;
  5. пятый период: с 6 месяца и до конца реабилитации.

Для каждого периода разработаны свои упражнения.

Пассивная разработка колена

В первую неделю пациент должен начинать осваивать сидение на стуле и на краю кровати, пробовать ходить с помощью костылей или опоры, не нагружая прооперированную ногу. В первые дни обязательно нужно делать дыхательную гимнастику.

Курс упражнений в первую неделю после замены коленного сустава изучите в этой статье.

В этом периоде предыдущие упражнения дополняют новыми элементами с большей нагрузкой, начинают делать упражнения со сгибанием эндопротеза. ЛФК в этот период особенно важный, так как с 1 по 2 неделю чаще всего возникают ранние послеоперационные осложнения.

Также для этого периода рекомендовано разрабатывать сустав в положении на спине, животе и сидя на стуле.

Как разрабатывать ногу, если 7–10 дней назад поменяли коленный сустав, читайте в этой статье.

Учитывая длительность периода, для него характерно наличие постепенного усложнения упражнений и постепенного увеличения подходов. Обязательно с 3 недели по 3 месяц нужно улучшать ходьбу.

Занятие с гимнастической лентой

В программу тренировок добавляют упражнения с дополнительными утяжелениями в виде гимнастических резинок и эспандеров. Закачивают икроножные и бедренные мышцы.

Описание всего курса упражнений с 3 недели по 3 месяц читайте здесь.

Начиная с 3–4 месяца после замены коленного сустава, нужно заниматься активными видами деятельности. Если вы считаете, что это сложно, то вы не выполняли ЛФК должным образом или подбирали неправильные упражнения.

Читайте также:  Санатории для лечения артроза коленного сустава

Пробежка в лесу

С 3 по 6 месяц рекомендовано ходить, медленно бегать, кататься на велосипеде. Можно заниматься йогой или плаванием.

Об организации реабилитации в период с 3 по 6 месяц после замены коленного сустава читайте здесь.

С 6 месяца происходит поддержание мышц и сухожилий в тонусе. Все усилия должны быть направлены на наращивание мышечной массы, поддержание нормального веса тела. Идеально подходят упражнения в зале, но без сильной осевой нагрузки. Проводят занятия с гимнастической лентой, ходят по лестнице и ездят на велосипеде.

Весь курс реабилитации после 6 месяцев восстановления читайте в этой статье.

Смотрите видео с гимнастикой

Посмотрите варианты ЛФК для коленного сочленения после его эндопротезирования.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава проходит в несколько этапов. В каждом из них для пациента устанавливают комплекс упражнений в зависимости от текущих функциональных возможностей прооперированного коленного сустава. Все рекомендации и назначения лечащего врача должны соблюдаться, особенно в период восстановления дома, поскольку есть риск развития осложнений. Кроме того, эффективность от лечебной физкультуры будет заметно снижена, если не проходить дополнительно физиотерапевтические процедуры. Следует правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Лечебная физкультура составляет основную часть реабилитации после эндопротезирования коленного сустава. Весь курс делят на 5 этапов, в каждом из которых интенсивность нагрузок подбирается в зависимости от функциональных возможностей прооперированной конечности.

Этап Срок Назначение ЛФК
Ранний профилактический 1-я неделя Адаптация коленного сустава к эндопротезу, нормализация кровообращения, легкое разогревание мышечных волокон и связок
Ранний тонизирующий 2-я неделя Привыкание к протезу, самостоятельное разрабатывание мышц
Поздний 3-я неделя — 3 месяца Развитие функциональных возможностей прооперированного коленного сустава
Адаптационный 3-6-й месяц Полная адаптация к эндопротезу и возвращение подвижности конечности
Профилактический После полугода Поддержание мышц и сустава в тонусе

В каждом этапе используются наиболее подходящие упражнения, которые смогут обеспечить правильную реабилитацию. Но ЛФК не остается единственным методом восстановления. В послеоперационный период должны быть включены и другие меры:

  • физиотерапия;
  • коррекция образа жизни;
  • массаж;
  • прием витаминов;
  • диета.

В первую неделю после хирургического вмешательства на коленном суставе пациент должен оставаться под наблюдением врача и физиотерапевта. В этот период ЛФК содержит упражнения, которые помогут быстрее привыкнуть к эндопротезу, слегка тонизировать ослабленные мышечные волокна и восстановить микроциркуляцию крови.

Ранний профилактический период включает лечебную гимнастику, выполняемую в положении лежа. Все действия должны быть осторожными, а интенсивность нагрузок должна подбираться лечащим врачом. Комплекс упражнений повторяют периодически, несколько раз в день. Залогом успеха являются регулярные занятия.

Все упражнения проходят под контролем специалиста. Исходное положение — сесть на кровать, подложив под голень валик:

  1. 1. Делают вращательные движения стопой в обоих направлениях поочередно.
  2. 2. Движения стопой вперед-назад, влево-вправо.
  3. 3. Максимальные сгибания и разгибания пальцев ноги.

Упражнения для голеностопа и пальцев ног, которые тонизируют связочный аппарат в коленных суставах

Даже эти привычные действия для прооперированной ноги могут быть сложными и трудновыполнимыми. С подобным обычно сталкиваются те, у кого была ограничена подвижность конечности. Однако, упражнения необходимо выполнять, чтобы избежать застоя крови и образования сгустков. Тренировка голеностопа в первые дни нужна для того, чтобы в будущем полноценно ходить.

Рекомендуют следующие упражнения:

  1. 1. Сделать усилие и прижать обратную сторону колена к кровати, выгибая конечность в суставе. В напряженном состоянии нужно задержаться на несколько секунд. Упражнение стоит выполнять для каждой ноги по 10 раз.
  2. 2. Напрячь ягодичные мышцы, задержав напряжение на несколько секунд. Чередуют левую и правую ногу.
  3. 3. Лечь на кровать, слегка согнуть ногу в коленном суставе и подтянуть к туловищу, не отрывая стопы от постели. Упражнение выполняют по 10 раз.
  4. 4. Слегка приподнять прямую ногу и отвести ее в сторону.

Движения на ранних этапах восстановления не должны причинять сильной боли, хотя могут приносить дискомфорт. При ощущении резкого болевого синдрома при сгибании конечности в протезированном суставе или отведении ноги в сторону нужно срочно сообщить об этом врачу.

Если эндопротезирование было проведено успешно, то на 2-3-и сутки пациенту нужно вставать с постели, но делать это нужно с осторожностью и только в присутствии врача. При этом нужно учитывать несколько важных моментов:

  • опираться нужно сначала на здоровую ногу;
  • до подъема с кровати конечность с протезом должна быть вытянута перед собой, не должна сгибаться в коленном сочленении;
  • со стороны прооперированной ноги обязательна опора — костыли, спинка кровати и прочие.

При желании сделать первые шаги нельзя допускать ошибку — опираться на конечность с протезом. В начальные этапы она может лишь слегка касаться пола, но не принимать на себя тяжесть тела. Первая неделя должна обеспечить успешное вживление эндопротеза, потому нужно использовать только щадящие упражнения.

Вторую неделю реабилитации после эндопротезирования коленного сустава посвящают адаптации конечности. На этом этапе пациенту придется научиться ходить. Все действия также должны проходить под контролем врача.

Если динамика восстановления положительная, то доктор назначает более сложные упражнения. Их выполняют стоя на здоровой ноге и с опорой на спинку кровати. Комплекс следующий:

  • подтягивать к себе ногу путем сгибания в колене;
  • слегка приподнимать и отводить конечность в сторону;
  • поднимать ногу и отводить назад.

Первые шаги выполняют с опорой на костыли. Нагрузку на прооперированную ногу постепенно повышают. Комплекс разработки коленного эндопротеза включает короткие и медленные прогулки по палате.

На этом этапе включают:

Они помогут облегчить восстановление коленного сустава, ускорить нормализацию кровообращения и адаптацию к эндопротезу. На второй неделе пациента готовят к выписке домой, потому нагрузку на прооперированное колено увеличивают постепенно с каждым днем.

Этот этап проходит в домашних условиях. Цель его состоит в самостоятельном выполнении упражнений, способствующих восстановлению функциональных возможностей прооперированной конечности.

При прохождении восстановления дома вся ответственность лежит на самом пациенте. Он должен контролировать свои ощущения. Лечебная гимнастика не должна вызывать резкой и нестерпимой боли. Все движения в коленном сочленении должны быть плавными.

В поздний реабилитационный период включают следующие упражнения:

  1. 1. Сесть на стул или кровать, приподнять ногу. Нужно согнуть голеностоп и совершать им круговые движения.
  2. 2. Напрячь и задержать в таком положении бедра и ягодичные мышцы.
  3. 3. Встать у опоры, приподнять выпрямленную ногу на 45 градусов и зафиксировать ее в таком положении на 5 секунд.
  4. 4. Приподнимать прооперированную конечность, сгибая в колене. После чего отводить ее в стороны, вперед-назад, задерживаясь ненадолго.

Все действия в начальный этап домашнего восстановления проходят с обязательной опорой на устойчивый и неподвижный предмет. По мере восстановления в лечебную гимнастику вводят другие упражнения. Какие именно и когда — должен определять врач. Но обычно это:

  • приседания (неглубокие);
  • ходьба по лестнице;
  • водная гимнастика;
  • занятия на велотренажере.

В поздний реабилитационный период увеличивают время прогулок постепенно, но костыли при этом не убирают. К концу этого этапа (через 3 месяца после замены коленного сустава ) их заменяют на трость.

Костыли, канадки и трость должны быть подобраны правильно

Отдельно нужно рассмотреть движение по лестничному маршу. Это действие может быть необходимостью, а также его можно рассматривать как отличное упражнение для тренировки прооперированной ноги.

Движение вверх по лестнице

  • первый шаг делают прооперированной конечностью;
  • затем переносят костыли;
  • в последнюю очередь переносят здоровую ногу.
  • первый шаг делают прооперированной ногой;
  • затем переносят костыли;
  • спускают здоровую ногу.

Технически выполнить подъем по лестнице легче, чем спуститься. Потому рекомендуется начинать ходьбу по лестнице именно с поднимания. Первые занятия стоит проводить с помощником, так как нужна будет поддержка. Делать самостоятельные шаги по ступенькам сразу нельзя.

Три месяца реабилитации после эндопротезирования коленного сустава должны вернуть больного к привычной жизни. Но лечебная гимнастика и физиолечение должны проводиться все равно, причем следует увеличивать нагрузки. Комплекс упражнений представлен ниже.

Упражнения для коленного сустава (интенсивность нагрузок возрастает от 1 до 12). Приседания (12) выполняются только после того, как будут в полной мере освоены неглубокие приседания с опорой (11)

При выполнении базовых упражнений можно использовать утяжелители. Однако нельзя сгибать конечность в коленном суставе более чем на 90 градусов, совершать резкие рывки.

Прогулки продляют, желательно без опоры на трость. В лечебную гимнастику включают плавание в бассейне. Эти мероприятия позволят насытить организм кислородом и держать тонус мускулатуры. Однако нагрузки не должны быть чрезмерными, поскольку прооперированная конечность остается уязвимым местом.

После эндопротезирования коленного сустава запрещены:

  • подъемы тяжестей;
  • прыжки;
  • бег;
  • игровые виды спорта (футбол, волейбол, баскетбол);
  • аэробика;
  • лыжи.

Реабилитация считается оконченной после того, как полностью заживут раны. Но даже спустя 6 месяцев лечебная гимнастика должна проводиться.

Чтобы поддерживать мышечный тонус и подвижность конечности, в течение последующей жизни рекомендуется не пренебрегать зарядкой по утрам, прогулками, подъемом и спуском по лестнице (несмотря на наличие лифта в подъезде). В этот период колено все еще остается под угрозой, поэтому нужно соблюдать правила, приведенные в предыдущем пункте.

Эндопротезирование может привести к осложнениям. Чтобы избежать их, придется соблюдать некоторые правила после операции:

  • МРТ противопоказан. Магнитно-резонансную томографию нельзя делать при наличии металлических элементов в теле.
  • Баня и сауна запрещены в первые периоды домашнего восстановления. Высокие температуры могут спровоцировать появление тромбов.

Нельзя выполнять действия, которые приведут к скручиванию колена, поворот тела должен осуществляться полностью. Если повредить имплант, то восстановить смещенный коленный эндопротез можно будет только повторной операцией.

Как уже было отмечено, лечебная гимнастика — не единственная мера в период реабилитации. Она должна совмещаться с физиотерапевтическими процедурами и массажем. Массировать коленный сустав самостоятельно нельзя, поскольку это представляет риск развития осложнений. Все дополнительные процедуры нужно проходить только у специалистов.

Грамотно выполненный массаж позволит снизить болевой синдром, провоцируемый движениями. Даже обычная ходьба после эндопротезирования способна приносить дискомфорт, потому массирование конечности позволит улучшить кровообращение и облегчить реабилитационный период.

В период восстановления нужно скорректировать образ жизни и питания. Для лучшего восстановления костной ткани нужно обогатить рацион кальцием.

Чтобы кальций усваивался, в организме должно быть достаточное количество витамина D. Самый простой способ его восполнения — пребывать под солнечными лучами. Для восстановления связочного аппарата необходимы коллаген и желатин (желе, холодцы и пр.).

Только комплексный подход с использованием лечебной физкультуры, посещением физиотерапевтических процедур и коррекцией образа жизни и питания позволит добиться эффективного и быстрого восстановления после сложной операции на коленном суставе.

Читайте также:
Adblock
detector