Лечение тендинита коленного сустава

Чаще всего из-за чрезмерных нагрузок повреждаются связки толчковой ноги. В некоторых случаях наблюдается воспаление обоих коленных сочленений, но менее нагружаемая конечность страдает в меньшей степени.

Помимо спортсменов, повреждение сухожилий нередко отмечается у подростков, ведущих подвижный образ жизни, и у людей старше 45 лет.

Тендинит нередко принимают за простое растяжение связок и не обращают на симптомы особого внимания, надеясь, что после отдыха боль пройдет. Первое время так и происходит, но повторяющиеся микротравмы постепенно приводят к дегенеративным изменениям в сухожилии и провоцируют развитие хронического заболевания.

Невнимание к симптомам чревато постепенным истончением связок коленного сустава, что может закончиться их разрывом. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках поражения. Только в этом случае удастся быстро победить болезнь и избежать тяжелых последствий.

Существует немало факторов, которые могут вызвать тендинит. Их условно подразделяют на механические и дегенеративные.

Этот процесс связан со спортивными нагрузками (усталостными травмами) либо профессиональной деятельностью больного. При таком типе патологии тендинит возникает в месте крепления связки к надколеннику или бугру большеберцовой кости.

Воспаление механического типа формируется под воздействием ряда провоцирующих факторов:

  • аномалии анатомического строения коленной чашечки;
  • плоскостопие с наклоном стопы внутрь;
  • наличие Х – или 0-образного искривления ног;
  • нестабильность коленного сустава со смещением бедренной и большеберцовой кости относительно друг друга;

Тендинит этого типа формируется в пожилом возрасте. Он возникает из-за старения тканей. Процесс заключается в развитии фиброза или появлении псевдокист в связочном аппарате.

Провоцируют дегенеративные изменения в связках артриты (инфекционный и ревматоидный), сахарный диабет, прием кортикостероидов, хронические заболевания почек.

В медицинской практике отмечены случаи развития тендинита сухожилий коленного сустава у молодых людей, имеющих наследственную предрасположенность к заболеванию или ослабленную иммунную систему. Такие патологические состояния, как тендовагинит, бурсит, ревматизм, подагра, артрит или тендобурсит, нередко служат провоцирующими факторами.

Значительно реже причиной воспаления связок становится ношение неудобной обуви, нарушения осанки или монотонная работа в положении стоя.

Признаки воспаления сухожилий проявляются не сразу. Более того, пациент после получения травмы колена может длительное время даже не догадываться о наличии патологии.

Принято выделять четыре стадии воспаления:

Уже на первом этапе заболевания сустав становится отечным, отмечается местное повышение температуры и покраснение кожи над зоной поражения.

Без дополнительных диагностических мероприятий тендинит бывает сложно отличить от бурсита, разрыва мениска, растяжения связок или тендовагинита, поскольку их симптомы похожи. Чтобы уточнить диагноз, специалист может назначить следующие диагностические мероприятия:

  1. Лабораторная диагностика. Анализы особенно необходимы в том случае, если нужно исключить инфекционный процесс или ревматоидный артрит.
  2. Ультразвуковое исследование сустава. Выявляет изменения структуры сухожилий.
  3. Рентгенография коленного сустава в двух проекциях. Метод информативен на поздних стадиях заболевания.
  4. Эхография области колена.
  5. Магнитно-резонансная или компьютерная томография необходимы для диагностики разрывов сухожилия.

Своевременная диагностика позволяет точно определить наличие недуга и выявить степень повреждения сухожилий.

Методы лечения тендинита связок колена

Борьба с тендинитом колена в обязательном порядке включает в себя фиксацию сустава в неподвижном положении и прием анальгетиков. Лечение должно быть комплексным и включать в себя следующие методы:

  • лекарственные препараты;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • средства нетрадиционной медицины;
  • оперативное вмешательство.

Зачастую для облегчения симптомов воспаления и защиты сустава используют тейп — ленты и наколенные ортезы или бандажи.

Первые стадии тендинита колена не вызывают особой тревоги и требуют только консервативной терапии. Она заключается в следующих мероприятиях:

  • уменьшение интенсивности физических нагрузок;
  • фиксация сустава в состоянии покоя и во время передвижения;
  • использование охлаждающего компресса на больное колено;
  • использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов (Индометацин, Ортофен, Ибупрофен, Напроксен, Ревмоксикам);
  • применение внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидных гормонов: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.

Инъекции в полость сочленения слишком часто делать не рекомендуется, поскольку они способствуют атрофии связок.

НПВП и анальгетики могут назначаться как перорально, так и в виде инъекций либо мазей, гелей и кремов: Вольтарен Эмульгель, Аэртал, Быструмгель, Индометациновая мазь, Долгит.

Следует отметить, что пероральный прием таких лекарств не должен превышать 7–10 дней. Более длительное применение грозит серьезными осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Лечение мазями проводится курсами, продолжительность которых нужно согласовать с лечащим специалистом.

При хроническом тендините инфекционного происхождения, кроме нестероидных противовоспалительных средств, обязательно назначают антибактериальные препараты.

Для иммобилизации коленного сустава применяют тейпирование. Процедура помогает зафиксировать сухожильно-мышечные структуры на пораженном участке. Тейп — ленты эффективны не только для лечения, но и для профилактики повреждений при физических нагрузках.

Читайте также:  Урок массаж при артрозе коленного сустава

Помимо тейпирования, для защиты сочленений используют ортез. В случае тендинита он надевается не на коленную чашечку, а чуть ниже.

Физиотерапевтические процедуры дают очень хороший эффект при лечении повреждения сухожилий. Они показаны как в период обострения для снятия боли и воспаления, так и во время ремиссии.

Особенно благоприятно действуют на пораженные связки УВЧ, магнитотерапия, ультразвук и ионофорез.

ЛФК — это очень важный элемент в терапии пациентов, которые имеют в анамнезе травмы или заболевания костно-мышечного аппарата. Входящие в комплекс упражнения направлены на укрепление мышц бедра и голени, включают такие движения, как сгибание/разгибание суставов нижних конечностей.

Выполнять комплексы лечебной физкультуры необходимо регулярно в течение длительного времени (не менее 4–6 месяцев), но результат от гимнастики всегда хороший. ЛФК позволяет ускорить процесс выздоровления при воспалении связок и вернуть полноценную двигательную активность.

Если происходит дальнейшее развитие патологии и лекарственные препараты не оказывают должного эффекта, больному назначается операция. Чаще всего это происходит на 3–4 стадии заболевания.

Хирургическое вмешательство обычно выполняют методом артроскопии — через небольшие проколы в область сустава вводят артроскоп и иссекают травмированные участки сухожилия. Таким эндоскопическим способом можно восстановить несложное повреждение связок либо удалить наросты на коленной чашечке. При более серьезных поражениях проводят хирургическое вмешательство открытым методом.

На четвертой стадии тендинита требуется пластическая реконструкция.

После лечебного курса или хирургического вмешательства необходимо соблюдать ряд предосторожностей:

  1. Перед физической или спортивной нагрузкой провести небольшую разминку.
  2. Все упражнения следует выполнять в спокойном темпе, избегая перегрузок и появления болевых ощущений.
  3. Во время нагрузок стараться нагружать обе ноги в одинаковой степени. Нельзя перегружать одну ногу.
  4. При появлении болей или дискомфорта в колене следует отдохнуть, сделать легкий самомассаж больного колена.
  5. Несколько раз в год проходить курсы массажа и ЛФК.
  6. Во время тренировок упор делать на упражнения, укрепляющие мышцы ног.

Как и любое другое заболевание, тендинит коленного сустава легче предупредить, чем лечить. Современная медицина способна избавить от нарушений на любой стадии патологии, но только при условии строгого выполнения всех рекомендаций врача.

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все за 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием 0 руб! при лечении у нас до 15 декабря!

Содержание

Механизм развития

Движения обеспечивают 2 крестообразные (тыльная и фронтальная), 2 латеральные (внешняя и медиальная) и 1 надколенная связки, функционирующие по принципу рычажно-блочного механизма. Неповрежденные мягкотканые образования выполняют ограничительную функцию, защищают от подвывихов и вывихов. Первые удерживают голень от смещения влево и вправо, вторые стабилизируют сочленение, подвздошно-большеберцовый тракт, обеспечивают линейное движение.

Тендинит связок коленного сустава поражает ту часть связочно-сухожильного аппарата, на которую выпадает однотипная нагрузка. Обычно она приходится на точку крепления к надколеннику или большеберцовую мышцу. Отсюда название одной из разновидностей: тендинит гусиной лапки. При постоянном напряжении возникают усталостная травма и многочисленные микронадрывы, провоцирующие катаральный процесс. Поскольку мышцы не успевают восстанавливаться, происходит истончение и расщепление волокон, потеря механической прочности. Это приводит к структурным изменениям и теносиновиту подколенной мышцы.

Причины

У людей 45+ выше риск воспаления дегенеративной природы. Процесс связан c возрастными изменениями, развивающими из-за нарушения кальциевого обмена, снижения синтеза коллагена, жировой дегенерации костей. Воспалению соединительнотканных структур способствуют:

длительный прием глюкокортикостероидов;

К провоцирующим причинам относят плоскостопие, нарушение осанки, анатомически неправильное расположение чашечек, защемляющих нервы при подъеме ноги выше 60°.

Симптомы заболевания

Клиническую картину определяет зона поражения сухожилия. Чаше всего из-за подвывихов и растяжений страдает надколенник. После сильных нагрузок на ранней стадии возникает напряжение, сменяющееся тупыми кратковременными болями внизу чашечки или в бугорке большеберцовой кости. По мере прогресса ощущения нарастают. Приходит время, когда каждое сгибание ноги дается с трудом. Иногда попадание инфекционного агента в капсулу вызывает нагноение, поражение переднего крестообразного пучок, близлежащих тканей.
Симптомы и лечение при тендовагините коленного сустава мало отличаются. В пораженной зоне присутствуют все признаки катарального процесса:

местное повышение температуры;

сокращение двигательной амплитуды;

поскрипывания при ходьбе.

При затрагивании глубоких слоев острые ощущения возникают даже при интенсивной пальпации медиального сухожилия. В случае поражения удерживателя надколенника патологический синдром нарастает. Человеку сложно подняться по лестнице, встать со стула. Если боль в ноге беспокоит при разгибании с умышленным сопротивлением, это указывает на частичный или тотальный разрыв соединительнотканных структур и тендинит коллатеральных связок.
Хроническую форму отличает вялотекущий характер. Периодические проблемы вызывает рецидивирующее воспаление, разрыхляющее плотность костных тканей и провоцирующее асептическое или инфекционный катаральный процесс.

Читайте также:  Остеохондроз коленного сустава симптомы и лечение

Локальные поражения и симптомы соединительнотканных образований

Похожая картина вырисовывается при тендините латеральной боковой связки. По частоте заболеваемости воспаление приравнивают к травме мениска. Аномалия возникает:

после падения на горнолыжном спуске;

при прямом ударе по ноге;

резких скручивающих движениях в сочленении.

После удара открывается суставная щель, коллагеновые волокна частично или полностью рвутся. При сильном подении страдает фронтальный крестообразный пучок, возникает тендинит медиальной коллатеральной связки. В момент удара многие слышат щелчок или скрип. Процесс сопровождается кровотечением в полость, гематомой и другими классическими признаками.

Проблемы с внешними боковыми и тыльными крестообразными пучками случаются реже. Такое бывает при подворачивании ноги, сильном отклонении голени от прямой оси. В этом случае вывих может сопровождаться переломом малоберцовой кости.

Диагностика

Ортопед или травматолог физикально определяет количество поврежденных мягких структур. При разрыве коллатеральных связок врач проводит стресс-тесты, оценивающие подвижность лодыжки. Для уточнения лечения тендинита коленного сустава назначает лучевую диагностику, рентгенографию в разных проекциях.

остеохондpoпaтию (дефицит питания костной ткани) надколенника;

зоны окостенения и обызвествления;

проблемы в мениске и большеберцовой кости.

Для детализированного исследования и лечения теносиновита коленного сустав иногда назначают более информативные обследования: КТ или магниторезонансную томографию. Решение о методе терапии специалист принимает, исходя из общего состояния сочленения и капсулы.

Лечение тединита колена методом УВТ

Записаться на лечение

Диагностика

  • УЗИ-диагностика

Неинвазивное исследование показано при воспалении мягких тканей, мышц, связок, сухожилий, капсулы суставов с помощью ультразвуковых волн.

Рентгенография

Обследование не информативно при воспалении мягких тканей.

Анализы

Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.

МРТ

Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.

Как лечить тендинит коленного сустава

Терапевтическая стратегия основана на комплексном подходе. При частичном разрыве медиальных и латеральных волокон пациенту накладывают гипсовую лонгету. Иногда выполняют тейпирование с наложением ленты поперек или вдоль связки, надевают ортез. Для снятия боли и отечности прикладывают ледяные компрессы.

Консервативная схема лечения тендинита коленного сухожилия основана на приеме пероральных НПВП – ибупрофене, напроксене, мовалисе, ибупрофене. Они снижают выработку медиаторов воспаления, купируют боль и расширяют амплитуду движения. На патологический участок наносят мазь противовоспалительного действия. Внутрисуставные инъекции применяют в критических случаях, поскольку они провоцируют мышечную атрофию.

Глюкокортикостероиды назначают при отсутствии должного результата после курсового приема НПВП. Их используют как лекарственные блокады при острых болях, вводят непосредственно в проблемное место. Для лечения симптомов тендинита коленного сустава инфекционного происхождения прописывают средства с антимикробными формулами. Для ускорения регенерации тканей в капсулу вводят обогащенную тромбоцитами плазму.

Когда предпринимают радикальные меры

Если терапия в течение 2 месяцев не дала результатов, проводят хирургическую операцию. Специалист удаляет патологически измененные ткани, остеофиты, формированные из-за дефицита питания хряща. Для этого использует ортоскопический метод, осуществляя доступ к цели через микронадрезы. При гнойной форме откачивает экссудат из сухожильного влагалища, промывает полость.

Открытый метод актуален при тендобурсите, фиброзном тендините сухожилия коленного сустава. Врач скальпелем иссекает дегенеративные волокна, при защемлении укорачивает нижний полюс надколенника, заодно убирает кисты. При нарушении функций квадрицепса бедра проводит реконструкцию надколенника. Послеоперационное восстановление занимает до 3 месяцев.

Заботясь о здоровье суставов и сухожилий, многие спортсмены рискуют заработать воспаление суставов из-за чрезмерной нагрузки. Тендинит коленного сустава может поразить любого человека, поскольку на колени приходится большая часть нагрузок и вероятность повредить мениск довольно высокая.

Причины патологии

Факторы, которые могут спровоцировать тендинит коленного сустава разнообразны, поэтому многие подвержены этому недугу. Причинами могут послужить:

  • сильные нагрузки на сустав,
  • травмирование, ушибы, разрыв сухожилий, надрыв или повреждение латеральной связки,
  • артрит, артроз и подобные болезни,
  • бактериальные, грибковые инфекции,
  • аллергия на препараты,
  • патологии развития суставов и связок,
  • неподходящая обувь,
  • плоскостопие, неправильная осанка,
  • ослабленные защитные функции организма,
  • изменение сухожилий с возрастом,
  • заражение организма паразитами,
  • неустойчивость сустава.

Кроме спортсменов, в группу риска попадают люди, которые часто подвергаются нагрузкам, долго находятся в неудобном положении, ведут активный образ жизни и те, кто проходит период формирования или возрастного изменения (дети, подростки, пожилые люди). Тендинит колена проявляется по-разному, поэтому важно установить причину воспаления. Заболевание сухожилий коленного сустава, растяжение сухожилий внутренней стороны встречаются почти у всех, поскольку многие неправильно распределяют нагрузку на ноги.

Читайте также:  Опух коленный сустав без травмы что делать

Проявление и симптомы

Как диагностируют?

Установить диагноз помогают диагностические исследования — обязательное условие в дальнейшем эффективном лечении. Лабораторные исследования применяют в случаях бактериального или инфекционного возникновения тендинита. МРТ и КТ назначается предварительно предстоящей операции. УЗИ проводят для определения изменений сухожилий и их структуры. Также при патологиях на последних стадиях развития при артрите и бурсите, назначают рентгеновскую диагностику.

Лечение воспаления

  • ЛФК и гимнастикой,
  • медикаментозным способом,
  • физиотерапией,
  • народными средствами,
  • хирургическим способом.

Тендинит связок коленного сустава и сухожилий возможно лечить и местными способами, такими как компрессы, снижение интенсивности нагрузок и тренировок, прием нестероидных противовоспалительных средств, наружной обработкой колена мазями и гелями. В качестве вспомогательных средств используют ношение бандажей, наколенников, тейпов. Такое лечение тендинита помогает ограничить колено от повреждений и перенагрузок, оказывают согревающий эффект. Особенно эффективны при тендините сухожилия коленного сустава, коллатеральных связок.

При заболеваниях инфекционной или бактериальной природы прописываются антибактериальные препараты, в тяжелых случаях используют антибиотики.

После ограничения нагрузки на сустав и частичной его иммобилизации назначают препараты нестероидной противовоспалительной группы. Например:

Они ограничивают выработку медиаторов, которые способствуют воспалительным процессам, тем самым не создавая благоприятную среду для бактерий. Форма препаратов может быть различной: мази, крема, инъекции, таблетки. Способ лечения назначает врач и он может корректировать или менять методы, в зависимости от степени прогрессирования болезни и сопровождающих симптомов.

Операции проводят на последней стадии тендинита, они включают в себя полное удаление поврежденных тканей в области надколенника. Артроскопия проводится при образовании кальциевых наростов на надколеннике, которые приводят к ущемлению связок. В случаях, если на пораженном суставе образуются кисты или другие патогенные наросты, назначают открытую операцию. Резекцию нижнего полюса проводят, если его считают возбудителем хронического тендинита колена. Также возможно удаление жирового тела Гоффа, находящегося под надколенником.

Кроме медикаментов и операций, в медицине широко используется метод физиотерапии. Для эффективного лечения тендинита на ранних стадиях применяют:

  • ионофорез,
  • электрофорез,
  • магнитотерапию,
  • УВЧ,
  • лазеротерапию,
  • УФ-терапию,
  • УЗ-лечение.

Исходя из степени поражения, врач назначает определенный курс терапии, который так же могут совмещать с приемом препаратов и ЛФК. Таким образом удается максимально повлиять на проблему и в итоге полностью ее излечить. Не рекомендуется самостоятельное применение процедур, так как возможны осложнения и реакции кожи и организма на процесс воздействия.

При тендините суставов и связок широко используется лечебная гимнастика, которая помогает стабилизировать подвижность колена и его кровоснабжение. Комплексы занятий устанавливает лечащий врач, учитывая степень поражения и возраст пациента. Несколько примеров:

Выполнение физиотерапевтических процедур возможно только после снятия острой фазы воспаления и только по назначению врача.

Лекарства из народа способствуют снижению воспаления, стимулируют иммунитет и улучшают общее состояние больного. Самый популярный метод — растирание поврежденного колена кусочками льда или прикладывание холодного к зоне воспаления. Из рецептов выделяют несколько эффективных:

  • Компресс из имбиря. Соединить 4 ст. ложки персикового масла и 1 ст. ложку тертого имбиря. Добавить в смесь 1 ст. ложку воды. Хорошо перемешать, нанести мазь на марлевую повязку или салфетку, приложить к больному месту, накрыть полиэтиленом и оставить на 1 час. После, снять повязку и массирующими движениями втирать оставшееся масло в кожу.
  • Компрессы из алоэ. Приготовить заранее листья растения, положив их холодильник за сутки до процедуры. Максимально измельчить алоэ и выжать сок. Полученную жидкость нанести на марлевую салфетку и приложить к колену от 4 до 6 раз в день.

Разнообразие рецептур позволяет избежать употребление препаратов, но болезнь такие процедуры не вылечивают. Необходимо помнить, что рецепты народной медицины — это не лекарство от болезни, а сопровождающая процедура, которая помогает излечить недуг как вспомогательный элемент. При аллергии важно быть внимательным к компонентам настоек и мазей, чтобы избежать аллергических реакций и не навредить организму.

Читайте также:
Adblock
detector