Лечение хондропатия коленного сустава

Хондропатия коленного сустава — это хроническое заболевание, которое развивается при недостаточном питании и кровоснабжении хрящевой ткани. Она проявляется болью и ограничением подвижности конечности, а ее несвоевременное лечение опасно поражением костей. В группе риска находятся дети и пожилые люди, а также пациенты с избыточным весом и профессиональные спортсмены. Лечение осложняется низкой способностью хрящевой ткани к регенерации, поэтому пациентам придется придерживаться определенных рекомендаций даже в периоды ремиссии. Его результат зависит от сложности и стадии поражения хряща, а также от своевременности обращения за медицинской помощью.

Определение и механизм развития

Коленный сустав образован бедренной, большой и малой берцовыми костями, а также коленной чашечкой (надколенником). Все соединения выстилает хрящевая прослойка, основной функцией которой является амортизация и защита костной ткани от трения в движении. Ее толщина составляет всего 5–6 мм, но она очень плотная и упругая, поэтому может выполнять свою работу.

Основным условием ее нормального развития остается достаточное кровообращение – с этой жидкостью ткани получают кислород и питательные вещества для обменных процессов. Когда поступление крови уменьшается, хрящ становится хрупким и постепенно истончается.

Хондропатия (также хондромаляция) – это патологический процесс хрящевой ткани, связанный с ее деформацией. Причиной этому могут быть травмы или обменные нарушения, вследствие которых хрящ лишается необходимых питательных веществ. Это сопровождается размягчением структуры и уменьшением ее амортизирующих свойств.

В коленном суставе это заболевание может иметь два основных проявления:

  • болезнь Остгуда-Шлаттера – остеохондропатия бугристости большой берцовой кости, возникает у детей и подростков;
  • хондропатия надколенника.

Хрящ в норме плотный и выдерживает значительные нагрузки. Однако, при хондропатии наблюдается его истончение и деформация, можно заметить трещины и уменьшение толщины, а в некоторых случаях – протирание костью.

Причины

Остеохондропатия колена может возникать в любом возрасте. Поскольку этот сустав крупный и несет большие нагрузки даже в повседневной жизни, с возрастом часто появляются болезненные ощущения именно в этой области. У пожилых людей размягчение хряща связывают с возрастными изменениями и естественным снижением скорости кровообращения. Однако, хондропатия диагностируется и у молодых людей, и даже у детей.

Причинами и провоцирующими факторами могут становиться:

  • травмы сустава, падение на колени;
  • ненормированные физические нагрузки, особенно в детском и подростковом возрасте – основная причина болезни Остгуда-Шлаттера;
  • врожденные заболевания соединительной ткани и обменные нарушения;
  • избыточный вес;
  • недостаток физических нагрузок, слабость мышц бедра (в том числе после травм или вынужденного длительного обездвиживания конечности).

Одна из причин повреждения хрящевых структур колена – это избыточная нагрузка на связки. Это происходит во время занятий спортом или падениях, а также может быть связано с профессиональной деятельностью. Слабость связочного аппарата препятствует нормальной работе сустава, что сопровождается острой болью и снижением кровообращения хряща.

Симптомы

Хондропатия – это хроническое, прогрессирующее заболевание. Оно начинается с быстрой утомляемости и ощущения дискомфорта в области колена, также может быть слышен хруст во время движения. Основным симптомом хондропатии надколенника становится боль, которая усиливается по мере прогрессирования болезни. Она локализована в передней части колена, под коленной чашечкой, но может распространяться на весь сустав. Окончательный диагноз становится только на основании данных рентгенографии, но заподозрить болезнь можно по характерным симптомам:

  • острая боль, которая усиливается после физических нагрузок или длительной ходьбы, подъема тяжестей;
  • быстрая утомляемость мышц, вплоть до их атрофии;
  • отечность суставов, скопление и нарушение оттока синовиальной жидкости;
  • болезненность при ощупывании колена;
  • появление различных звуков во время движения, часто хруста либо скрипа.

Болезнь Остгута-Шлаттера – одна из разновидностей остеохондропатии коленного сустава. Ее диагностируют у детей и подростков, чаще мужского пола. Причиной становится поражение собственной связки надколенника, которая крепится к большой бугристости берцовой кости. Усиленные занятия спортом, быстрый рост, избыточный вес – все эти факторы провоцируют воспаление связки и ее уплотнение в сочетании с подострым переломом в области большой бугристости. В этом участке формируется плотное, болезненное образование, которое со временем проходит. И также обнаруживается уплотнение и увеличение слоя хрящевой ткани между берцовой костью и связкой надколенника и неправильное окостенение – костные элементы могут затрагивать сухожилия и хрящи. В дальнейшем в области колена может оставаться уплотнение, но оно не вызывает болезненных ощущений и не вредит пациенту.

Читайте также:  Реабилитация после артроскопии коленного сустава в домашних условиях

Диагностика

Для постановки диагноза используются инструментальные методы исследования. Важно оценить степень повреждения тканей и характер патологического процесса. В первую очередь, необходимо собрать всю информацию об условиях возникновения болезни, возможных травмах и провоцирующих заболеваниях.

Более подробную картину можно получить благодаря дополнительным исследованиям:

  • рентгенографии – на снимке хорошо видно положение костей и характер изменений хрящевой ткани;
  • КТ, МРТ – дополнительные методики, которые назначаются при недостаточной информативности рентгеновских снимков.

На период обследования важно прекратить занятия спортом и соблюдать постельный режим. Любые физические нагрузки в стадии обострения могут спровоцировать ухудшение самочувствия.

Стадии хондропатии колена

Чтобы определить тактику лечения, принято различать 4 основные стадии хондропатии коленного сустава. Основной принцип их определения – это данные рентгенографии (система Аутербриджа). На снимке четко просматриваются границы хрящевой ткани.

Каждая стадия характеризуется определенными патологическими изменениями:

  • первая – незначительной деформацией хряща, появлением уплотнений и отечностью;
  • вторая – повреждением гиалинового хряща, трещинами до 1 см в глубину;
  • третья – глубокими трещинами, которые могут затрагивать всю хрящевую прослойку и достигать костей;
  • четвертая – исчезновением хрящевой прослойки в некоторых участках, до полного оголения кости.

Выраженная отечность может препятствовать проведению рентгенографии. Процедуру рекомендуется проводить после снятия обострения, иначе избыточное количество жидкости в синовиальной полости может смазывать картину. Таким пациентам рекомендуется проведение КТ либо МРТ – эти способы более информативны, а на снимках видно полное трехмерное изображение, вне зависимости от расположения проблемного участка.

Методы лечения

Лечение хондропатии коленного сустава чаще консервативное. Хороший терапевтический эффект оказывают препараты группы хондропротекторов. Они усиленно поставляют питательные элементы к хрящевой ткани, защищают ее и предотвращают ее дальнейшее разрушение. И также допускаются обезболивающие средства в форме таблеток или инъекций, в период острого течения болезни. Для снятия острой боли и выраженной отечности делают внутрисуставные инъекции стероидных противовоспалительных препаратов.

Однако, основной этап лечения заключается в соблюдении простых рекомендаций и применении дополнительных методик:

  • ежедневное выполнение упражнений для растяжки, укрепления мышц бедра и голени;
  • постельный режим, по необходимости – непродолжительная полная фиксация конечности;
  • отказ вредных привычек, правильное питание с повышенным содержанием витаминов;
  • физиотерапия – методы, которые усиливают приток крови к поврежденным участкам, стимулируют кровообращение;
  • лечебный массаж – в острый период болезни противопоказан.

Хирургические методы практически не применяются. Они могут понадобиться только на запущенной стадии болезни, при значительном разрушении хряща и снижению двигательной способности в повседневной жизни. Один из них – рассечение связки для восстановления нормальной работы коленного сустава. И также вмешательство проводится с удалением патологических разрастаний и выравнивания поверхности кости. Вмешательство осуществляется артроскопическим методом, с минимальным повреждением здоровых тканей.

Профилактика

Профилактика болезни заключается в нормировании физических нагрузок на сустав. Профессиональный спорт и деятельность, связанная с постоянным напряжением, а также ношение неудобной обуви на высоком каблуке могут приводить к повреждению хрящевой ткани и развитию болезни. И также важно подбирать качественный и полезный рацион, с большим количеством витаминов и микроэлементов. Лишний вес и малоподвижный образ жизни представляют собой дополнительную угрозу для суставов, поэтому ежедневные пешие прогулки – один из простых способов избежать заболеваний суставов.

Хондропатия колена – это поражение хрящевой ткани с ее дальнейшим разрушением. Патологические изменения сопровождаются болью, в том числе в время обычной повседневной активности. Стоит понимать, что полностью восстанавливать хрящ только путем его замены на протез, поэтому следить за наблюдением самочувствия и состоянием колена придется всегда.

Читайте также:  Лигаментит боковых связок коленного сустава лечение

Патологический процесс, который развивается вследствие нарушения питания клеток частей соединения, называют хондропатия коленного сустава. К группе риска относят детей в период их интенсивного роста или взрослых с определенной профессиональной деятельностью, например, спортсменов. Это заболевание носит хроническую форму и может передаваться по наследству.

Этиология

В процессе развития заболевания происходит дистрофическое изменение в структуре хрящевой ткани, впоследствии чего размягчаются внутренние суставные части соединения. Это может привести к их изнашиванию или стиранию. На начальном этапе формирования патологии можно наблюдать припухлость эластичных тканей и развитие воспалительного процесса. Затем образовывается щель до 1 см. Без соответствующего лечения размеры щели увеличатся и может произойти оголение кости, что, в свою очередь, приводит к инвалидности. Больше всего встречаются такие разновидности болезни:

  • Заболевание Осгуда-Шляттера. Процесс локализуется в области бугристости большеберцовой кости, где прикрепляются сухожилия.
  • Хондропатия надколенника. Патологические изменения происходят на задней части надколенника.

Выделяют несколько факторов, которые могут провоцировать развитие хондропатии коленного сустава:

  • сильные травмы соединения,
  • ослабленные мышцы бедра,
  • недостаточное кровообращение в суставе,
  • врожденные отклонения,
  • сильные нагрузки на соединение.

Если заболевание прогрессирует, то такие простые движения, как ходьба и приседание, могут вызывать сильную боль и дискомфорт в коленном суставе.

Симптомы заболевания

Больной человек ощущает затруднение в двигательной активности сустава, боли разной интенсивности и скованность в наружной или внутренней стороне надколенника. Как правило, болевые ощущения возрастают вследствие физической нагрузки и длительного сидения в одной позе. Выделяют следующие симптомы патологии:

  • изменение или атрофия мышечных структур,
  • отечность в суставных частях,
  • характерные звуки при движении, например, хруст или скрип,
  • боль при ощупывании коленного сустава,
  • накопление синовиальной жидкости в полости соединения.

Диагностика хондропатии коленного сустава

Если проявились первые симптомы, необходимо обратиться к специалисту в этой области, например, к ортопеду. Для начала проводится визуальный и тактильный осмотр пациента. Затем врач собирает подробный анамнез и назначает дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Диагностические меры, которые проводят при хондропатии коленного сустава:

  • Рентген. Помогает рассмотреть структуру костной ткани.
  • Компьютерная томография. Дает возможность изучить изменения во всех суставных частях.
  • Магнитно-резонансная томография. Во время проведения хорошо просматриваются патологические процессы, которые происходят в хрящевой ткани и мышечно-связочном аппарате.

Лечение болезни

Лечить хондропатию должен врач, в противном случае развитие патологии может привести к инвалидности. Терапия осуществляется медикаментозно или оперативно в зависимости от степени поражения. Лечение консервативным путем включает в себя прием препаратов, обездвиживание больной конечности с помощью бандажа, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж. Препараты при хондропатии:

Лечение оперативным методом проводится в запущенных вариантах развития болезни. Различают два вида хирургических операций:

  • Артроскопия. Во время вмешательства выравниваются поврежденные участки. Если повреждения очень серьезные, то возможно удаление надколенника. Его заменяют хондрофиллером или аутотрансплантатом.
  • Латеральный релиз. После операции уменьшается давление на хрящевые структуры с помощью надреза связок и возобновления правильной структуры межмыщелковой борозды.

Как предупредить?

Если есть наследственная предрасположенность к хондропатии, желательно придерживается некоторых рекомендаций. В первую очередь, перед началом усиленных тренировок нужно обратиться к специалисту, чтобы он разработал допустимые нормы нагрузок на сустав. В начале любых тренировок необходимо разогреть мышцы и связки для увеличения их эластичности. А также людям, страдающим избыточной массой тела, нужно стабилизировать свой вес в пределах нормы, чтобы избежать перегрузок на коленной сустав. Повседневно в профилактических целях следует носить ортопедическую обувь с хорошей амортизацией. Это поможет сохранить структуру соединений.

Хондропатия коленного сустава характеризуется поражением костных структур, которое развивается на фоне недостаточного питания трубчатых костных конечностей. Чаще всего патология возникает у детей или подростков, когда костные структуры сформированы еще не до конца и их рост продолжается. Могут пострадать и взрослые, в силу своей профессиональной деятельности или спортивных увлечений.

Читайте также:  Разрыв медиального мениска коленного сустава по типу ручка лейки

Заболевание является наследственным и носит хронический характер. Специалисты до сих пор не установили точных причин развития болезни. Несмотря на это, существует ряд предрасполагающих факторов, которые провоцируют развитие патологического процесса в области коленного сустава. При появлении первых симптомов необходимо как можно раньше отправиться к специалисту для проведения диагностики и назначения эффективного лечения.

Провоцирующие факторы

  • Травмирование нижних конечностей;
  • Слабость бедренных мышц;
  • Нарушение процессов кровообращения;
  • Врожденные патологии соединительной ткани;
  • Ношение неудобной обуви;
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Симптоматика заболевания

Симптоматика отличается в зависимости от того, какая область поражена:

  1. Изменение структуры мышц и атрофия;
  2. Появление отека в области поврежденного сустава;
  3. Наличие скрипа и выраженного хруста при движении конечности.

Особенности течения патологического процесса

Для того чтобы понять, что именно представляет собой хондропатия коленного сустава, нужно разобраться, какие именно изменения происходят. Внутри суставной структуры происходит трансформация хрящевой ткани, которая носит дистрофический характер. Со временем происходит размягчение внутренних структур, что чревато их стиранием и изнашиванием.

Постановка диагноза

При появлении первичной симптоматики хондропатии коленного сустава, необходимо проконсультироваться с врачом-ортопедом. Врач уточняет возможные причины патологии и назначает комплексное обследование:

  • Рентген. Позволяет оценить состояние костных структур. Хрящевую ткань практически не визуализирует.
  • КТ. Снимки совершаются в разных проекциях под определенными углами. Этот метод позволяет досконально визуализировать не только костные, но и хрящевые структуры.
  • МРТ. Процедуры выполняется с использованием специального оборудования основанного на воздействии на организм человека электромагнитного поля.

На основании полученных результатов специалист назначает эффективное лечение. Принимать самостоятельные меры в этом случае недопустимо. Такой подход может стать причиной развития инвалидности.

Эффективные методы лечения

Хондропатия в области коленного сустава требует своевременной диагностики и принятия незамедлительных и квалифицированных мер.

Заболевание хрящевых структур лечится с помощью следующих способов:

  1. Консервативная терапия. Характеризуется в соблюдении строгого пастельного режима на начальных этапах развития болезни. Эта мера должна быть дополнена наложением гипсовой повязки для полной иммобилизации поврежденной конечности. В обязательном порядке назначаются противовоспалительные средства и хондропротекторы. Физиолечение, курс массажа и ЛФК рекомендованы после устранения боли и воспалительного процесса.
  2. Хирургическое лечение. Подразумевает проведение костно-пластической операции. Такой подход к лечению хондропатии коленного сустава дает более быстрый и стойкий результат. После операции требуется реабилитация. Больной должен посещать сеансы массажа и выполнять специальные лечебные упражнения. Комплексное воздействие позволяет хрящевым структурам быстро восстановиться и исключает вероятность рецидивов.

Только при своевременном лечении консервативна терапия дает положительный результат. Обратите внимание, что в запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

Профилактические мероприятия

Следование определенным правилам позволяет исключить вероятность развития хондропатии в коленном суставе даже при наличии предрасполагающих факторов:

  • Принятие решения заняться спортом влечет за собой необходимость в консультации с опытным тренером или инструктором. Только специалист может грамотно дозировать физические нагрузки, что исключает вероятность развития патологии в области хрящевых структур.
  • Перед началом выполнения физических упражнений необходимо выполнить разминку для полноценной растяжки мышечных структур. Это позволяет увеличить гибкость и предотвратить патологические растяжения.
  • Нормализовать массу тела. Если имеется избыточный вес, то в обязательном порядке нужно принять меры для его нормализации. Это снижает нагрузку на пораженные суставы и предотвращает прогрессирование патологии.
  • Носить нужно только удобную обувь. Для этого следует отдавать предпочтение ортопедическим моделям, которые обладают всеми необходимыми свойствами для сохранения здоровья нижних конечностей. В первую очередь речь идет об амортизации.

Читайте также:
Adblock
detector