Лечение гемартроза коленного сустава


Гемартроз коленного сустава после травмы: симптомы и лечение.

Гемартроз — это кровоизлияние в полость сустава чаще всего возникает при острой травме – разрыв мениска или суставной капсулы, вывиха или тяжелого первичного подвывиха.

Поверхностный сильный глубокий ушиб или порез мягких тканей тоже может быть причиной развития этого заболевания.

Эти повреждения сопровождаются множественной травмой кровеносных сосудов, кровотечение из них формирует гематому внутри суставной сумки.

Наиболее подвержен такому патологическому состоянию коленный сустав.

Появление гемартроза возможно как при одиночной травме коленного сустава, так и при политравматических повреждениях органов и тканей организма: авиа- и автокатастроф, падений с высоты.

Причины гемартроза коленного сустава

  1. Первопричиной причиной являются различные виды спорта: горнолыжный, фигурное катание, велоспорт, футбол и хоккей, некоторые виды профессиональной борьбы.
  2. Второй, более редкой причиной развития гемартроза являются заболевания свертывающей системы – гемофилия, тромбоцитопения, цинга, различные геморрагические диатезы. Когда происходит нарушение первой или второй систем коагуляции. Первая отвечает за тонус сосудов, вторая за качество и количество тромбоцитов в крови.
  3. Третьей причиной появления крови в суставе колена, являются послеоперационные осложнения: плановое удаление деформированного мениска, остеосинтезе костей бедра или голени, реконструкции связочного аппарата.

В ткани и суставную сумку происходит изливание крови, заполняющей все полости и сладки.

Степени гемартроза коленного сустава

  1. Степень – не более 15 мл, отек незначителен, боли соответствуют основной травме, движения слегка ограничены.
  2. Степень – до 100 мл, внешне сустав увеличен в объеме, есть симптом флюктуации, движения ограничены болью.
  3. Степень – более 100 мл, сопровождается синюшностью кожи, онемением и слабостью в конечности, невозможностью движений из-за инфильтрата из крови и тканей.

Внешне проявляется резким выраженным отеком и изменением цвета, характерного для гематомы – красно-синюшного. Резкая, до предобморочного состояния, боль в покое и при попытке движения. Ощущается распирание кожи и парестезия голени.

Дотрагиваясь к поврежденному, измененному в цвете участку, явно ощущается флюктуация.

Это симптом наличия жидкости в тканях. Нарушается общее состояние – головокружение, слабость и легкая дезориентация, снижение или повышение температуры.

Диагностика гемартроза коленного сустава

Диагностика проводится при осмотре поврежденного сустава: оценка его внешнего вида и окружающего массива тканей.

Проверка движений ноги – их возможности и степени болезненности.

Применяются инструментальные методы – ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентген-снимки.

В случае наличия в анамнезе заболеваний крови, требуется обязательная консультация гематолога.

Осложнения гемартроза коленного сустава

  1. Псевдоартроз – спаечный процесс внутри сустава, из-за оседающих на его поверхность нитей фибрина и образовавшегося гемосидерина.
  2. Синовит — воспаление внутренней оболочки сустава.
  3. Хронический артрит с привычным подвывихом.
  4. Возникновение внутрисуставного гнойного абсцесса с ухудшением общего состояния.
  5. Тромбоз сосудов конечности.

Лечение гемартроза коленного сустава

Лечение зависит от конкретных клинических показателей.

Если зафиксирована 1 стадия развития гемартроза, то возможно консервативное лечение, способствующее разжижению кровяного сгустка и медленному рассасыванию образовавшегося инфильтрата.

Конечность фиксируется, в течение двух дней показаны холодные компрессы, йодная сетка на область всего сустава.

С третьего дня назначается УВЧ и фонофорез, применяется лечение лазером.

Превентивно назначаются антибиотики широкого спектра действия и нестероидные противовоспалительные для обезболивающего и противоотечного характера.

Местно актуально применение мазей и гелей – арника, лиотон, траум-эль С.

Если УЗИ исследование показывает наличие жидкости более 30 мл, лечение ургентное, только в стационарных условиях.

Обязательно проводится пункция суставной сумки для отсасывания скопившейся крови с тщательным многократным контрольным промыванием.

В максимально стерильных условиях, под местным обезболиванием.

Сама полость сустава промывается антисептиком с анестетиком, иногда вводятся гормональные препараты (гидрокортизон, кеналог, дипроспан).

Наглухо ушиваются раны и реконструируются поврежденные сосуды. Затем, накладывается кольцевая давящая повязка.

Читайте также:  Диета при артрите коленного сустава

Предпочтительно частичное гипсование лангетой на 3-4 недели. Каждые сутки проводится осмотр, возможны повторные 1-2 пункции.

Постельный режим, с положением ног выше уровня тела. Передвижение только на костылях, для максимальной разгрузки сустава.

После снятия гипса начинается 2-3 месячный период реабилитации с помощью методов физиотерапии и лечебной физкультуры.

Показан лечебный массаж и кинезиотерпия. Определенный период времени — до 6 месяцев, необходимо ношение специальной бандажной повязки на колене, при занятиях спортом или длительных пеших прогулках.

На год, несколькими курсами, рекомендуется прием препаратов кальция и хондропротекторов, для восстановления анатомии и функции элементов сустава.

Требуют отдельного внимания ситуации при сложной травме: повреждении мениска или самой синовиальной сумки, наличии осколков кости и интерпонированных частей мышц. Беспричинно рецидивирующий гемартроз.

  • с целью диагностики и выявления, не видимых аппаратурой повреждений;
  • для извлечения содержимого и реконструкцией суставного комплекса.

При многократных рецидивах гемартроза, привычном подвывихе и артропатических явлениях — показана пластика коленного сустава.

Производится полная или частичная замена эндопротезом. Зачастую его изготавливают из сплава титана и тефлона.

При заболеваниях крови, показано дальнейшее пребывание в гематологическом отделении, для заместительного переливания плазмы крови или антигемофильного глобулина.

Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?

  • Экспертный уровень специалистов — у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
  • Командное мнение — врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
  • Консультация длится столько, сколько надо — чтобы детально разобраться в ситуации.

Запишитесь на первичный приём и узнаете:

  • Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
  • Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
  • Что делать дома — упражнения, питание и многое другое.
  • А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.

В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:

Помогает костям и суставам занять правильное физиологичное положение, снимает боли и спазмы, расслабляет мышцы.

Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.

Кроме того по показаниям применяются: тейпирование, фармакопунктура, стельки ФормТотикс, ЛФК с инструктором и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

Гемартроз коленного сустава лечение

Гемартроз коленного сустава с характерным признаком – это спровоцированное травмой скопление крови во внутрисуставной полости. В ста процентах случаев гемартроз является последствием перенесенной травмы. К примеру, гемартроз может быть следствием внутрисуставного перелома, разрыва мениска, перелома или же сильного ушиба. Причиной возникновения является травматическое повреждение кровеносных сосудов, кровь из которых попадает в полость сустава, провоцируя появление симптомов.

При наличии заболеваний связанных с угнетением образования тромбоцитов, гемартроз колена может развиться даже при минимальной травме – у здорового человека подобная ситуация никаких проблем бы не вызвала. Типичным примером является появление постоянно гемартроза при геморрагическом диатезе.

В зависимости от количества крови скопившейся в полости сустава, симптомы гемартроза могут быть как малозаметными, так и довольно сильно выраженными, заставляя больного, мучится от сильных болевых ощущений и лишая его возможности свободно передвигаться.

Гемартроз правого или левого коленного, локтевого, тазобедренного сустава после травмы требует обязательного лечения, поскольку даже не существенные по объему сгустки крови могут привести к развитию очень серьезных последствий (артрозу, артриту, инфицированию внутрисуставной полости). Однако вовремя начатое лечение способно оперативно устранить симптомы и значительно снизить вероятность возникновения осложнений.

Читайте также:  Восстановление коленного сустава после удаления мениска

Симптоматика заболевания. Как лечить гемартроз. Ушиб.

Чаше всего гемартроз правого и левого коленного, голеностопного, локтевого сустава сопровождается возникновением следующих симптомов:

Боль.
Ограничение подвижности.
Отек и гиперемия.
Баллотирование надколенника.
Теперь разберем каждый более подробно.

Боль. Интенсивность болевых ощущений напрямую зависит от объема скопившейся внутри сустава крови: при небольшом кровоизлиянии серьезные болевые ощущения могут и не возникнуть, а при массивном кровоизлиянии острые болевые ощущения возникают сразу же после момента травмы, впоследствии интенсивность болевых ощущений лишь возрастает. Но даже незначительное количество крови раздражает суставную оболочку, провоцируя травматический синовит (воспаления оболочки сустава) и болевых ощущений, через некоторое время. При проведении врачом – травматологом пальцапии пострадавший ощущает резкую пульсирующую боль.

Ограничение подвижности. Из–за болевых ощущений, обостряющихся при движении, возникает частичная или же полная неподвижность поврежденного сустава. Особенно ограничения подвижность проявляются в момент сгибания-разгибания коленного сустава, выполнение которых вызывает приступы сильной боли. У некоторых больных развивается сгибательная контрактура, при которой нога фиксируется в полусогнутом положении.

Отек и гиперемия. Форма сустава изменяется при выделении в его полость большого количества жидкости. Подобное скопление крови давит на надколенник изнутри, выпячивая его, тем самым провоцируя увеличения сустава в размерах и сглаживание его контуров.

Диагностика

Кроме сбора анамнеза, для подтверждения диагноза используются следующие диагностические методы:

Рентгенография.
Артроскопия.
МРТ, УЗИ и КТ.
Внутрисуставная пункция.
Рентгенография. Выполняется рентгеновский снимок коленного сустава, позволяя выявить внутрисуставный перелом (костей, образующих суставную полость).

Артроскопия. Атравматическая малоинвазивная операция, которая проводится при помощи артроскопа (аппарата, позволяющего детально обследовать полость сустава изнутри). Артроскоп вводится через небольшой хирургически выполненный разрез. При необходимости проведения чистки сустава (удаления осколков поврежденной ткани), выполняется еще один разрез, через который вводится медицинский инструмент, при помощи которого извлекаются обломки хряща и костной ткани.

Другие диагностические методы. Для уточнения диагноза и определения тяжести поражения используются такие диагностические методы как: МРТ, КТ, УЗИ и другие.

Осложнения

Не вовремя начатое лечение способно привести к развитию следующих осложнений:

Инфицирование полости пораженного сустава.
Постинфекционный артрит (воспаления суставной оболочки) и другие воспалительные заболевания (синовит, артрит и др.).
Гонартроз (хроническая деформация коленного сустава, с нарушением его нормального функционирования).
Образование внутрисуставных рубцов и спаек, ограничивающих его подвижность и функциональность.

Методы лечения

Терапия гемартроза сводится к следующим последовательно выполняющимся этапам:

Удаление крови из внутрисуставной полости. Выполняется лечащим врачом при помощи проведения внутрисуставной пункции, при которой пораженный сустав промывается новокаином и антисептическим веществом.

Ограничение подвижности пораженного сустава. Выполняется при помощи наложения гипсовой повязки или специального пластикового фиксатора на срок от двух недель до полутора месяцев. В первую неделю после наложения фиксатора необходимо ограничить нагрузку на больную ногу.

Лечение причин возникновения заболевания. Без устранения причины внутрисуставного кровотечения, полное излечение невозможно.

Физическая реабилитация. Для ускорения восстановления после перенесенной травмы, а также для того чтобы не допустить деградации мышечной ткани пораженной конечности в процесс лечения включается лечебная гимнастика. Перечень упражнений определяется лечащим врачом. Однако напряжение мышц и связок пораженного сустава во время выполнения упражнений допускать не следует.

Физиотерапия. Ускорить процесс восстановления можно при помощи использования некоторых физиотерапевтических процедур (лазерное и магнитное лечение, парафин, УВЧ – терапия).

Стоит отметить, что назначить лечение должен исключительно квалифицированный врач травматолог, опираясь на клиническую картину и результаты диагностики. Самолечение допускать категорически нельзя.

Заключение

Гемартроз – одно из наиболее часто встречающихся осложнений после перенесенных травм коленного сустава. Он не является самостоятельным заболеванием, а лишь одним из симптомов поражения сустава, для успешного лечения которого необходимо устранить причину его образования. Обследование и лечение гемартроза производит исключительно врач травматолог, который не только назначает лечение, но и контролирует его успешность.

Читайте также:  Деформирующий артроз коленного сустава 1 степени лечение

Поставили диагноз гемартроз коленного сустава, произошла травма, колено опухло и болит, есть подозрение на скопление крови в суставе? Выяснить причины, оказать первую помощь, провести необходимое обследование и лечение помогут в медицинском центре «Стопартроз».

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все за 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием 0 руб! при лечении у нас до 15 декабря!

Содержание

Причины кровоизлияния в сустав

Гемартроз или скопление крови в суставной полости возникает в результате повреждения кровеносных сосудов питающих коленный сустав, это может быть вызвано рядом причин:

Травмы сустава, например сильный ушиб или удар;

Повреждение мениска в результате скручивания сустава;

Вывих сустава с разрывом капсулы;

Повреждение связок, в 80% случаев гемартроз выявляют при разрыве передней крестообразной связки:

Повреждение суставного хряща;

Переломы костей образующих сустав;

Симптомы скопления крови в колене

Внешне сустав выглядит увеличенным в объеме, отек может быть как спереди, так и над коленом;

Контуры сустава сглажены, плохо прослеживаются;

Характерны сильные распирающие боли, говорящие о скоплении жидкости;

Умеренное повышение температуры тела встречается редко;

Ограничение движений в суставе;

Хромота и боли при попытке наступить на ногу.

Дифференциальная диагностика

Гемартроз можно спутать с другими заболеваниями коленного сустава:

Синовит — скопление воспаленной синовиальной жидкости в суставной полости;

Бурсит — воспаление суставных сумок окружающих коленный сустав;

Лимфостаз — застой лимфы сопровождается отеком конечности.

Разобраться поможет врач травматолог-ортопед, специалист проведет осмотр сустава, выяснит анамнез, характер травмы, назначит необходимое обследование.

Схема развития гемартроза: чем больше крови скапливается в суставе, тем ярче симптомы

Записаться на лечение

Диагностика

  • УЗИ-диагностика

Позволит определить количество выпота в суставе, его локализацию и консистенцию

Рентгенография

Поможет в диагностике переломов костей, суставная жидкость на рентген-снимке не видна.

Анализы

Общие анализы крови и мочи, биохимия крови малоинформативны при гемартрозе.

МРТ

Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики до 99%. Покажет точное количество суставно жидкости, место ее нахождения, состояние суставного хряща, менисков, крестообразной связки.

Как лечить гемартроз коленного сустава

Если произошла травма, появился отек и боли, необходимо принять ряд мер:

Создать покой и обездвижить травмированный сустав с помощью жесткого фиксатора, шины, ортеза или лонгеты;

На колено положить пузырь со льдом (что-то холодное) с целью уменьшения отечности и боли, держим холод 15-20 минут с перерывом до 30 минут, повторяем несколько раз;

Принять обезболивающий препарат;

Немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Лечебно-диагностическая пункция поможет удалить кровь, промыть суставную полость;

Кровоостанавливающие препараты, показаны при обширных кровоизлияниях;

Обезболивающие средства помогут снять боль;

Лечебные блокады и внутрисуставные инъекции лекарственных препаратов ускорят выздоровление;

Физиотерапевтическое лечение: фонофорез, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, показаны после стихания острых симптомов;

Криотерапия вызывает спазм и уменьшает кровотечение суставных сосудов;

Лечебная гимнастика и массаж показаны в постиммобилизационном периоде после прекращения фиксации сустава.

Показано при тяжелых травмах костей и связочного аппарат сустава. При переломах костей со смещением отломков проводят их фиксацию металлическими пластинками, спицами, штифтами. При полных разрывах связок проводят их сшивание или замену на искусственную . Например при полном разрыве передней крестообразной связки выполняют пластику собственным сухожилием бедра.

Читайте также:
Adblock
detector