Консервативное лечение разрыва мениска коленного сустава

Лечение разрывов мениска коленного сустава в случае незначительной травмы проводится консервативным методом. Консервативное лечение дает хорошие результаты при разрывах заднего рога, при радиальном разрыве умеренной степени, а также других видах разрывов, которые не приводят к ущемлению менисков и появлению блокировки сустава.

Консервативное лечение назначается только после тщательной диагностики травмы. Диагностика проводится врачом-ортопедом и включает как методы пальпации, так и дополнительные методики: рентгеновское исследование (с целью исключения наличия перелома), МРТ и компьютерную томографию. Стоит отметить, что для улучшения визуализации мениска на снимках может быть рекомендовано введение контрастного препарата.

Первая помощь

При подозрении на травму мениска первая помощь пострадавшему заключается в приложении холода к области травмы. Затем коленный сустав фиксируется так, чтобы обеспечить ему максимальную неподвижность. Это позволит предотвратить усугубление разрыва. Затем пострадавшего как можно скорее доставляют к врачу.

Врач-травматолог выбирает вид лечения, ориентируясь на следующие показатели:

  • Тип разрыва,
  • Степень разрыва,
  • Возраст пациента,
  • Область локализации разрыва.

Процедура лечения

При консервативном лечении в первую очередь назначается терапия, направленная на уменьшение отечности сустава, воспаления и боли. С этой целью применяются противовоспалительные препараты и фиксация коленного сустава лонгетой. Может также быть проведена пункция сустава для удаления крови, которая скопилась в полости. Основная задача консервативной терапии в начальный период – исключить осевую нагрузку на сустав и устранить отечность. Спустя 10-14 дней приступают к физиотерапевтическим процедурам, массажу, занятиям лечебной физкультурой.

Основная особенность менисков заключается в том, что они плохо срастаются сами по себе – за исключением случаев, если разрыв произошел в крайних областях, где мениск еще обладает собственным кровоснабжением. Поэтому, при серьезных разрывах, консервативное лечение может быть назначено лишь в качестве дополнительного, основным же методом в этом случае будет выступать хирургическое вмешательство (скрепление краев разрыва, удаление оторванного фрагмента и т.д.).

Ключевые методики, применяемые при консервативном лечении, следующие:

  • Уменьшение нагрузки на поврежденный сустав. В настоящее время подавляющее большинство специалистов не используют наложение гипсовой повязки. Это обусловлено тем фактом, что при наложении гипса сустав полностью иммобилизуется и становится неподвижным. А это, в свою очередь, приводит к ухудшению кровоснабжения сустава. Мениск же, чтобы восстановиться (срастись), должен получать хорошее питание, особенно если учесть, что в самом теле мениска практически нет кровеносных сосудов. Поэтому вместо гипса сегодня используют лонгеты, которые помогают уменьшить нагрузку на сустав до приемлемых значений, но не препятствуют циркуляции крови.
  • Прием медикаментов. Хондропротекторы дают возможность ускорить восстановление хрящевой ткани. А обезболивающие препараты помогают снять болевые ощущения, которыми всегда сопровождается травма мениска.
  • Лечебная физкультура. Укрепляющие упражнения помогают предотвратить атрофию мышц, укрепить мышцы, снизить вероятность сдвига и деформации структур сустава и ущемления мениска.
Читайте также:  Артроз коленного сустава комплекс упражнений по методу доктора попова

Реабилитация после консервативной терапии травмы мениска

В зависимости от серьезности травмы, реабилитационный период может занять от 1,5 до 6 месяцев. При благоприятном течении и соблюдении всех рекомендаций возможность вернуться к привычному ритму жизни достигается уже через 2-3 месяца.

Стоимость

Стоимость полного курса консервативного лечения может быть различной. Итоговая сумма зависит от того, какие процедуры были включены в лечение (сеансы массажа, восстановительной терапии, миостимуляции и т.д.). Кроме того, стоит учесть и расходы на медикаменты.

Каждый пациент, перенесший травму мениска, нуждается в полном восстановлении функций коленного сустава. Вне зависимости от того, выполнялась ли операция или было отдано предпочтение консервативному лечению, такие явления, как боль, отечность и мышечные спазмы нередко сопровождают травму мениска. Эти симптомы вынуждают пациента ограничивать подвижность сустава больше, чем требуется в период заживления. Однако такое ограничение не ускоряет процесс реабилитации – напротив, оно способствует потере тонуса мышцами голени и бедра, не говоря уже о нормальном функционировании коленного сустава.

Из-за отсутствия тонуса, в свою очередь, контроль над работой коленного сустава также ухудшается. Все это вкупе негативно влияет на суставную капсулу и связки коленного сустава. Нередко впоследствии повреждается внутренняя оболочка суставной капсулы, формируя выпот. Выпот же, в свою очередь, приводит к вынужденному ограничению подвижности ноги – формируется замкнутый круг.

Физиотерапия позволяет предотвратить все вышеперечисленное, устранить мышечную атрофию, придать мышцам ноги тонус, убрать отечность, снизить болевые проявления.

Физиотерапия относится к так называемой пассивной реабилитации, то есть подразумевает отсутствие чрезмерных усилий со стороны пациента при прохождении процедур, предписанных врачом. К физиотерапии относят целый ряд процедур:

  • Ультразвуковое воздействие,
  • Магнитотерапия,
  • Электромиостимуляция,
  • Водолечение,
  • Аэротерапия,
  • Лечебный массаж,
  • Гирудотерапия,
  • Электрофорез,
  • УВЧ-терапия и т.д.
Читайте также:  Остеосклероз коленного сустава лечение

В первое время после травмы назначается ультразвуковая терапия и электрофорез. Эти процедуры дают возможность снять отек, уменьшить боль в суставе, способствуют улучшению обмена веществ и, следовательно, ускоряют заживление. Впоследствии также назначается электромиостимуляция, которая позволяет предотвратить атрофию мышц ноги благодаря пассивному сгибанию мышц под воздействием слабого электрического тока. Наконец, после снятия иммобилизующей повязки, назначаются лазеротерапия, массаж и фонофорез с применением лекарственных препаратов. Эти процедуры улучшают микроциркуляцию в тканях поврежденной конечности.

Физиотерапия после артроскопии

Артроскопия коленного сустава, будучи малоинвазивной и эффективной методикой, дает возможность избежать длительного восстановительного периода. Эффект от физиотерапии после проведения артроскопической операции значительный – буквально через пару дней пациент уже получает возможность самостоятельно передвигаться без помощи костылей. Оптимальный эффект оказывает сочетание различных методик физиотерапии, однако стоит иметь в виду, что перегрузки организма необходимо избегать и делать перерывы между курсами процедур.

Подготовка

Противопоказания

Физиотерапию нельзя проводить в следующих случаях:

  • При наличии острого инфекционного заболевания,
  • При наличии новообразований,
  • При повышенной температуре тела (более 37 градусов),
  • При наличии имплантированного кардиостимулятора,
  • При наличии нарушений психики,
  • При беременности,
  • При выраженном атеросклерозе,
  • При мерцательной аритмии.

Длительность реабилитации

Длительность курса физиотерапии при травме мениска зависит от сложности травмы, от возраста пациента, общего состояния организма и наличия других заболеваний. Стоит отметить, что в каждом случае курс процедур подбирается врачом индивидуально, и сроки физиотерапии также определяются индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей травмы.

Стоимость

Цены на физиотерапию разнятся в широких пределах – в зависимости от клиники, комплекса процедур, частоты сеансов и длительности лечения. Самые простые процедуры, такие как водолечение и фонофорез, стоят сравнительно недорого (300-500 рублей), более же сложные (электромиостимуляция, лазерная терапия и т.д.) обойдутся значительно дороже.

Хондропротекторы – ведущая группа препаратов, используемых при купировании последствий травмы мениска. Основное действие хондропротекторов заключается в усилении способности организма к синтезу коллагеновых волокон и, следовательно, к восстановлению хрящевой ткани. Кроме того, эти препараты помогают улучшить обмен веществ в суставе. Нередко в дополнение к хондропротекторам назначаются биоактивные добавки, содержащие коллаген. Они дают возможность улучшить влагоудерживающие качества хрящевой ткани и убрать воспаление. БАДы также нормализуют секрецию внутрисуставной жидкости, укрепляют мениски способствуют восстановлению эпителия суставной сумки.

Читайте также:  Связочный аппарат коленного сустава

Курс приема

Хондропротекторы принимаются курсами, как правило, в течение 3-6 месяцев, то есть столько, сколько длится реабилитация после травмы мениска. В том случае, если имеет место дегенеративный процесс в суставе, курс приема может быть продлен вплоть до нескольких лет.

Механизм действия

Эффект от приема хондропротекторов обусловлен наличием в их составе активных компонентов, которые в большинстве своем относятся либо к глюкозамину, либо к хондроитинсульфату. Механизм воздействия определяется именно наличием того или иного компонента. Глюкозамин, являясь важным исходным компонентом для синтеза хрящевой ткани, помогает убрать воспаление и отек, а также способствует восстановлению хрящевой ткани и защищает мениски от возможных негативных факторов.

Хондроитинсульфат стимулирует выработку коллагена и гиалуроновой кислоты – основных составляющих хрящевой ткани, а также препятствует дальнейшему разрушению хрящей и улучшает выработку синовиальной жидкости. Кроме того, препараты на основе хондроитинсульфатаоказывают значительный противовоспалительный эффект.

Виды хондропротекторов

Сегодня в России распространены три основных группы хондропротекторов.

Эффективность и способы введения

Эффективность хондропротекторов зависит не только от того, к какой группе относится препарат, но и от способа введения. Если говорить о группах, то наиболее эффективными считаются препараты 2-й и 3-й группы, особенно при застарелых травмах и наличии дегенеративных процессов в менисках и хрящах.

Эффективность препарата может снижаться по мере того, как действующее вещество доставляется к коленному суставу. Существует несколько способов введения хондропротекторов в организм.

Стоимость

Цена хондропротекторов колеблется в широких пределах. Так, недорогие препараты в таблетках на основе натуральных экстрактов стоят около 200-300 рублей за упаковку, в то время как цена инъекционных препаратов может достигать нескольких тысяч рублей.

Читайте также:
Adblock
detector