Компрессионный перелом коленного сустава

В травматологии нередко встречается перелом коленного сустава. Такая травма чревата многими серьезными осложнениями в виде артроза, смещения поверхности сустава, травм надколенника. Она считается одной из самых опасных и сложных. В связи с непростым строением колена, не всегда удается быстро и верно диагностировать компрессионный перелом коленного сустава, что чревато осложнениями, которые нередко могут привести к полной неподвижности ноги. Чаще всего это случается у людей пожилого возраста, спортсменов.

Причины

Получить такую травму есть риск у людей, занимающихся профессиональным спортом. Подвижные его виды требуют постоянного движения и нагрузки на коленный сустав. У людей пожилого возраста происходят определенные изменения в строении и качестве суставной ткани, что является также первопричиной подобных травм.

Перелом в области колена случается в результате сильного давления на него. Кроме того, травма может произойти в результате удара. Падение с высоты заканчивается компрессионным переломом, если в момент падения колено оказывается согнутым. Нередким явлением считается удар в надколенник.

Стоит выделить основные причины, в результате которых происходит травма колена:

  • Человек стоит на зафиксированной стопе и одновременно с этим резко поворачивается. Такое неосторожное движение заканчивается разрывом коленных связок.
  • В результате сильного выгибания ноги повреждаются связки и мениск.
  • К травме мениска приводит сильное вращение.
  • Берцовая кость смещается вследствие сильного разгибания ноги.
  • Повреждается хрящ и ломается надколенник в результате фронтального удара по ноге.

Разновидности

Существует много разновидностей внутрисуставных повреждений колена. Они бывают двух видов – со смещением и без. В зависимости оттого, на какую часть колена пришлись травмы, они бывают такими:

  • Перелом бедренной кости.
  • Травма берцовой малой и большой кости.
  • Перелом чашечки.
  • Травма мениска.
  • закрытым или открытым;
  • компрессионным или оскольчатым;
  • имеет продольный или поперечный разрыв.

Это опасная травма, требующая длительного лечения, после которого необходима продолжительная реабилитация. Причиной такой травмы выступают физические нагрузки или прямой удар большой силы.

Читайте также

Ситуации, при которых в результате травмы руки возникает перелом, встречаются довольно часто. Иногда, если не придать…

Появление открытого перелома может произойти в результате приземления на ноги с высоты или он появляется в результате ДТП. Стоит выделить патологические причины подобных переломов. Случаются они вследствие таких заболеваний, как остеопороз, диабет, туберкулез костей и др. Проблемы могут возникнуть по причине нехватки кальция.

Подобная травма встречается у людей:

  • занимающихся спортом и тех, кто ведет активный образ жизни;
  • деятельность которых связана с физическим трудом.

При малейших симптомах такой травмы больной должен быть немедленно доставлен в больницу.

Ни в коем случае нельзя предпринимать попытки самостоятельного исправления ситуации. Это может вызвать ряд серьезных осложнений.

В особенности тяжело приходится больному с компрессионным переломом мыщелка коленного сустава, в результате которого появляются проблемы в хрящевых тканях, связках, страдает капсула коленного сустава. Перелом со смещением требует хирургического вмешательства. Травмированные части надколенника не в состоянии срастись самостоятельно, поэтому их соединяют специальными спицами.

За амортизацию в суставе отвечает мениск, который представляет собой хрящевую прокладку. Разрыв мениска бывает острым и хроническим. Диагностировать эту проблему в острой фазе сложно из-за реактивных воспалительных процессов, которые могут быть еще свидетельством внутреннего повреждения сустава.

Для разрыва мениска характерна болезненная симптоматика вдоль линии суставной щели и резкие проблемы с движением ноги. Больному трудно становится разогнуть поврежденную ногу.

Читайте также

В нынешнем ритме жизни людям бывает некогда следить за своим здоровьем. Многие не только не обращают внимания на уже…

Полный разрыв мениска приводит к воспалению и дегенерации в нем. Только верное и эффективное лечение с участием специалиста приводит к выздоровлению.

В медицинской терминологии чашечка называется надколенником. Первопричиной переломов чашечки служит падение на колено в согнутом виде. В редкости причиной такой травмы выступает сильный удар по чашечке или чрезмерная тяга сухожилия. В этом случае отрывается нижняя часть надколенника. При сильном ударе возникает многооскольчатый перелом. Он бывает двух видов – со смещением осколков и без него.

Такая травма сопровождается сильной болью, отеком, чувством распирания в районе повреждения, невозможностью разгибания и выпрямления ноги. Ее можно рассмотреть или прощупать. Обычно в районе чашечки наблюдается западение. Через некоторое время в поврежденном месте появляется синяк, который постепенно спускается к стопе. Появление синяка считается нормальным явлением. Поводом для беспокойства должно послужить резкое его увеличение, повышенная отечность и проблемы, связанные с чувствительностью.

В случае подозрения на перелом чашечки к больной ноге человека необходимо срочно приложить лед, сделать ногу недвижимой и обратиться за медицинской помощью.

Симптомы травмы

Переломы костей являются серьезными травмами, которые требует немедленной помощи медиков. Несвоевременное обращение в больницу, самостоятельные попытки лечения чреваты артрозом сустава, который нередко может стать причиной невозможности свободного передвижения.

Из общих симптомов перелома коленного сустава отмечаются следующие:

  • Повышается температура.
  • Просматриваются кровоподтеки.
  • Место поражения припухает и отекает.
  • Человек испытывает сильную боль.
  • В суставах наблюдается деформация.
Читайте также:  Вывих коленного сустава симптомы

Тяжелые случаи травмы сопровождаются такими симптомами:

  • Больной жалуется на резкую боль в районе коленки.
  • Коленный сустав значительно увеличивается в размерах.
  • Наблюдается его резкое внутреннее наполнение кровью.

Диагностика

Первый осмотр позволяет понять и визуализировать всю серьезность проблемы. В результате него выясняется степень тяжести и характер травмы. Благодаря пальпации удается установить, какая именно часть коленного сустава повреждена. Для точного анамнеза и верного диагноза врачу понадобятся сведения об обстоятельствах, при которых была получена травма.

Читайте также

Любого рода перелом – громадный стресс для организма, существенная нагрузка в дальнейшем на его восстановительные…

Рентгенография считается одним из самых эффективных способов диагностики перелома. Для точной постановки диагноза необходимо сделать снимки в нескольких проекциях. При этом положение больного зависит оттого, какую именно цель диагностики преследует врач.

При подозрении на перелом мениска необходимо МРТ или КТ. Дополнительную информацию о травме можно получить после УЗИ.С помощью эндоскопической артроскопии можно не только понять, насколько серьезна ситуация, но и соединить поврежденный мениск.

Первая помощь

От своевременного оказания медицинской помощи при переломе коленного сустава зависит дальнейшее лечение пациента. В первую очередь, до приезда врачей поврежденная нога должна быть обездвижена с помощью шины.

Для дальнейшего лечения необходима точная диагностика и определение характера травмы.

Как лечить травмированный надколенник

Перелом коленного сустава лечится консервативным или хирургическим путем, который выбирается травматологом в зависимости от таких факторов:

  • характер травмы;
  • наличие других заболеваний;
  • образ жизни пациента;
  • возрастная, весовая категория потерпевшего.

Смещение осколков также играет важную роль в выборе лечения больного.

В некоторых случаях не рекомендуется отказываться от хирургического вмешательства. К примеру, если пациент – молодой человек, который посвятил себя активным видам спорта. Только хирургическим путем удается восстановить нормальную работу сустава.

При малоподвижном образе жизни человека больше подходит консервативное лечение, которое включает в себя использование наложенных повязок, гипса. С помощью этого метода происходит самостоятельное восстановление коленного сустава. Это лечение производится в такой последовательности:

  • Врач извлекает из сустава накопившуюся кровь при помощи пункции.
  • В колено колется новокаин.
  • При отсутствии перелома мениска накладывается специальная повязка.

Стоит отметить, что наименьший риск появления осложнений наблюдается при хирургическом лечении травмы коленного сустава.

Реабилитация и восстановление

Для разработки поврежденного колена врачом назначается ЛФК. В каждом отдельном случае упражнения подбираются индивидуально. Реабилитационный период считается заключительным и необходимым для дальнейшей правильной работы сустава. Кроме специальных упражнений, больному назначаются массаж и физиотерапевтические процедуры. С их помощью удается окончательно восстановить работоспособность коленного сустава.

Возможные осложнения

Своевременное обращение за медицинской помощью сводит риск появления осложнений к минимуму. Уже упоминалось о серьезном последствии травмы в виде артроза. Это действительно серьезное осложнение, которое приводит к хромоте и инвалидности.

В результате открытых переломов и после операции возможно появление гнойных процессов в области раны. Кроме того, такая травма может стать причиной появления проблем в работе сердечно-сосудистой системы и сердца. Первопричиной возможных последствий выступает несвоевременное обращение в больницу или неправильное лечение.

Перелом коленного сустава – сложный вид травмы, который нередко сопровождается такими осложнениями, как смещение суставной поверхности, повреждение надколенника, мыщелка. Нередко на фоне перелома колена впоследствии начинает развиваться артроз. Что приводит к травмированию, как проявляется, и какое лечение проводится при данном повреждении?

От чего возникает?


Подвержены повреждению сустава люди, профессионально занимающиеся подвижными видами спорта по причине постоянно оказываемой чрезмерной нагрузки на колено, и пожилые люди, имеющие слабость суставной ткани из-за возрастных изменений.

Перелом в области коленного сустава возникает из-за чрезмерного давления на сустав или удара по нему. Чаще всего сустав повреждается во время падения на нижнюю конечность, в момент которого колено было согнуто. Второй по распространенности фактор – удар в надколенник.

Возможно нарушение целостности колена и без оказания чрезмерной нагрузки, когда сухожилия находятся в сильном напряжении, приводя к разрыву мышц и костей надколенной области.

Перелом сустава колена делится на несколько видов, в зависимости от того, какая часть колена была повреждена:

  1. Ломаются два мыщелка, с одновременным их смещением. Возникает вследствие оказания на колено давления в вертикальном направлении.
  2. Повреждается мыщелок на большеберцовой кости. Смещения нет.
  3. Нарушение целостности одного мыщелка со смещением.
  4. Травма, сопровождающаяся подвывихом голени, случается при повреждении одного или нескольких мыщелков. Голень при данном виде перелома выворачивается наружу или внутрь.

Открытый перелом в колене встречается редко, характеризуется разрывом мягких тканей и кожного покрова, вследствие чего возникает кровоточащая рана.

По виду повреждения бывает внутрисуставной перелом коленного сустава (сопровождается разрывом синовиальной сумки) и внесуставной (повреждение целостности костной ткани). Наиболее сложным видом травмы является наличие смещения отдельных частей колена по отношению друг к другу.

Читайте также:  Уколы внутримышечно при артрозе коленного сустава

Клиническая картина

Симптомы повреждения костной ткани в коленном суставе могут отличаться, в зависимости от наличия или отсутствия осложнений. Общие признаки следующие:

  • Очень сильный болевой синдром, который усиливается при попытках согнуть колено;
  • Отсутствие подвижности, при переломе пострадавший не может пошевелить ногой из-за очень сильной боли, блокирующей двигательную функцию;
  • Отечность. Вне зависимости от вида травмы, возникает гемартроз – состояние, когда кровь скапливается в чрезмерном количестве внутри сустава и, не находя выхода наружу, распирает колено;
  • Обширная гематома – возникает всегда при переломе из-за сильнейшего механического воздействия;
  • Сдвиг коленной чашечки, деформация мягких тканей, появление впадины.

При открытом типе травмы кости видны снаружи, из раны течет кровь. При травме со смещением возможно повреждение кровеносных сосудов и корешков нервных окончаний. В данном случае отмечается посинение поврежденного участка на коже, конечность становится холодной, возникает чувство онемения.

Оказание первой помощи

Если перелом закрытый, человек сам без медицинской диагностики не может определить характер травмы и степень осложнений. Для оказания правильного лечения необходимо как можно быстрее доставить потерпевшего в медицинское учреждение. До приезда скорой помощи нужно провести доврачебные манипуляции, направленные на купирование основных признаков и предупреждающие развитие осложнений.

Заживление после повреждения коленного сустава пройдет легче и быстрее, если сразу после травмы будет оказана правильная первичная помощь пострадавшему. Если перелом открытого типа, в первую очередь, необходимо остановить кровотечение путем прикладывания к ране холодного предмета – льда, замороженного продукта, снега.

Если использовать лед или замороженный продукт, его необходимо обвернуть в плотную ткань, чтобы не обморозить мягкие ткани. Если остановить кровь с помощью холода не удалось, рану нужно забинтовать. Менять повязку следует столько, сколько это потребуется – по мере полного пропитывания бинтов (кусков ткани) кровью.

Алгоритм действий при повреждении коленного сустава заключается в следующем:

  1. Иммобилизовать ногу, чтобы предупредить смещение. Для этого используются медицинские шины, при их отсутствии – длинные палки, доски, любые другие твердые предметы, к которым можно примотать поврежденную конечность. Если используются ветки, их необходимо зафиксировать с обеих сторон ноги и примотав к ней бинтами, марлей или кусками ткани.
  2. Для купирования болевой симптоматики принимаются препараты с обезболивающим действием.
  3. Предупредить контакт раны с грязными предметами.

Диагностика и лечение

Для постановки точного диагноза врач внимательно осматривает пациента, изучает симптоматическую картину, проводит ряд медицинских обследований – рентген, артроскопия. При повреждении хрящевой ткани рентген не проводится, так как данная методика обследования не дает возможности увидеть состояние хрящевых структур.

Сколько продлится лечение и реабилитация, зависит от вида перелома. При отсутствии смещения лечение подразумевает полную иммобилизацию конечности путем накладывания гипсовой повязки. При необходимости назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Заживает нога при легкой степени повреждения без осложнений от 1 до 3 месяцев. Снимать гипс раньше времени категорически запрещено.

Если кость срослась не полностью, любое, даже самое незначительное, движение суставом может привести к новому перелому с рядом осложнений.

Лечение перелома мыщелка коленного сустава со смещением начинается с возвращения костей на их прежнее месторасположение. В зависимости от тяжести клинического случая, процедура проводится закрытым типом или путем открытой хирургической операции.

В случае сильного смещения или при открытых переломов, после того, как кости будут сложены в правильном положении, их фиксируют с помощью специальных медицинских спиц, винтов и болтов. При необходимости устанавливается груз, чтобы сустав быстрее вернулся в прежнее положение под утяжелением. Сколько нужно находиться в специальных медицинских приборах, зависит от тяжести травмы.

Разработка сустава

Восстановление двигательной функции нижней конечности занимает несколько месяцев. Реабилитация после перелома колена проходит на первых этапах только под присмотром лечащего врача.

Назначаются процедуры физиотерапии, купирующие воспалительные процессы, способствующие регенерации мягких тканей, нормализующие процессы метаболизма в хрящевой и костной ткани, восстанавливающие кровоснабжение сустава:

Для быстрейшей разработки сустава назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры, которые в индивидуальном порядке для каждого пациента разрабатывает лечащий врач. Выполнять упражнения нужно осторожно, без резких движений, рекомендуется надевать на ногу наколенник, чтобы предупредить растяжение.

Реабилитация после перелома коленного сустава включает в обязательном порядке соблюдение лечебной диеты. В рационе питания должны присутствовать продукты, обогащенные кальцием. Пациентам назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Перелом колена – сложная травма. От того, насколько своевременно будет оказана пострадавшему помощь, зависят риски осложнений. Обязательным условием к быстрому выздоровлению является тщательное выполнение упражнений лечебной физкультуры и временное ограничение физических нагрузок. Полноценная двигательная функция восстанавливается через 6-18 месяцев.

Перелом колена – это тяжелая травма, охватывающая четыре кости, принимающие участие в формировании этого сустава. Патология широко распространена среди девушек и мужчин в возрасте старше 20 лет. Перелом коленного сустава составляет примерно 10 % случаев от общего количества травм опорно-двигательного аппарата.

Читайте также:  Питание при артрозе коленного сустава 3 степени

От правильной постановки диагноза и определения вида травмы зависит эффективность назначенной терапии. Переломы бывают:

  • Открытыми. Сопровождаются повреждением целостности кожных покровов.
  • Закрытыми. Кожа не травмирована.

Переломы колена открытого типа сопряжены с высоким риском инфицирования и сильной кровопотери. Отсутствие своевременной доврачебной помощи может привести к смерти пострадавшего.

Внутрисуставные переломы колена бывают:

  • со смещением осколков;
  • без смещения.

В зависимости от положения частей коленной чашечки повреждения классифицируются на:

  • Остеохондральный. Происходит отрыв малой части надколенника.
  • Горизонтальный. Разлом кости на две части.
  • Многооскольчатый. Кость раздроблена на несколько осколков.
  • Вертикальный. Чашечка разламывается вдоль.

По расположению осколков кости вдоль оси переломы бывают:

  • Со смещением осколков. Необходимо проведение хирургического вмешательства.
  • Без смещения.
  • Компрессионные. Кость вдавливается.

Степень тяжести травмы со смещением во многом зависит от растяжения связок. Если проблемы с сухожилиями у пострадавшего отсутствуют, осколочного смещения получается избежать.

Застарелые переломы требуют более длительного лечения и реабилитации в отличие от первичного.

Причины

Повреждению коленного сустава преимущественно подвержены профессиональные спортсмены из-за стабильных интенсивных нагрузок на колено. Распространена эта травма также и среди пожилых людей вследствие возрастной дегенерации суставной ткани.

Основными причинами возникновения перелома колена являются:

  • интенсивный удар в надколенник или чрезмерное давление на коленный сустав;
  • падение на нижнюю конечность, согнутую в колене.

Нарушение целостности колена может произойти вследствие сильного напряжения сухожилий, провоцирующего разрыв мышечного и костного аппарата надколенной области.

Симптомы

Для перелома колена характерны следующие клинические проявления:

  • выраженные болевые ощущения;
  • отечность прилегающих тканей;
  • гематома;
  • деформация коленного сустава, вследствие сдвига костей;
  • разрывы кожных покровов;
  • нарушение функциональности сустава и ограничение движений;
  • повышение температуры.

Распознавание травмы осуществляется на основании пальпации или изучения рентгенологического снимка, на котором визуализируются повреждения. Через несколько суток после нанесения травмы колено приобретает синий цвет, а гематома распространяется до стопы.

Это состояние считается нормой при переломе колена, необходимости в дополнительном лечении нет.

При травме коленного сустава требуется незамедлительная медицинская помощь, поскольку неправильное лечение способно стать причиной серьезных осложнений. Категорически нельзя заниматься самолечением.

Первая помощь

Пострадавший с переломом колена нуждается в квалифицированной медицинской помощи. Поэтому первой задачей окружающих людей является срочная доставка больного в ближайший травмпункт.

Чтобы снизить риск возможных осложнений, больному требуется оказание качественной доврачебной помощи на месте происшествия:

  • При открытом переломе осуществляется купирование кровотечения при помощи асептической повязки и жгута. При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут снимается каждые 40 минут в зимнее время года и через 90 – летом.
  • При закрытом: травмированная конечность иммобилизуется, прикладывается холодный компресс и выполняется ее фиксация при помощи шины.

Любой вид перелома требует проведения качественного обезболивания.

Категорически запрещается самостоятельное вправление осколков. Такое действие дополнительно травмирует больного и усугубит его положение.

Лечение и реабилитация

Лечение травм колена входит в компетенцию врача-ортопеда. Терапия может проводиться консервативно или хирургически, в зависимости от степени тяжести повреждения.

При закрытом переломе выполняется накладывание гипса на период от 1,5 до 2 месяцев. Если имеется травма мыщелка, перед гипсованием выполняется пункция для удаления жидкости из суставной полости сустава. Одновременно с этим проводится обезболивание. В качестве альтернативы гипса используется коленный тугор.

Нога гипсуется в положении с согнутым внутрь коленом, примерно на 5-7 градусов. Нельзя накладывать гипс на полностью разогнутую нижнюю конечность.

При обнаружении перелома со смещением осуществляется вправление сдвинутых костей под общей анестезией. После этого накладывается гипсовая повязка.

Если травма отягощена разрывом мягких тканей и отделением осколков от кости, пациенту необходимо проведение оперативного вмешательства.

Врачи восстанавливают кости по фрагментам, собирая их в первоначальное положение. Части костей скрепляются между собой специальными хирургическими приспособлениями: винтами, спицами, болтами, стальными штифтами и пластинами.

Гипс накладывается после удачного проведения операции. Процесс восстановления сустава зависит от индивидуальных особенностей физиологии человека. Заживление коленного сустава, сопряженного с разрывом мягких тканей, происходит значительно дольше, чем при других видах переломов.

Эффективным методом лечения является скелетное вытяжение. В этом случае на поврежденную конечность накладывается шина, через пятку вонзается спица, к концу которой подвешивается груз. Через пару дней лечение дополняется боковым натяжением с помощью боковых гирь, которые накладываются на мыщелок и голень.

Медикаментозная терапия направлена на облегчение состояния пострадавшего и предотвращение возможных осложнений. По назначению врача применяются следующие группы лекарственных средств:

  • Анестетики. Для купирования болевого синдрома.
  • Антибиотики. Позволяют предотвратить инфицирование поврежденных тканей при открытых травмах.
  • Анальгетики. Используются в качестве сопутствующих препаратов до снижения боли.
  • НПВС. Купируют воспалительный процесс.

Читайте также:
Adblock
detector