Гной в коленном суставе

Воспаление колена может возникать по разным причинам. Иногда подобная патология обуславливается воздействием различных микроорганизмов, тогда заболевание называют гнойный артрит коленного сустава.Благодаря замкнутой полости внутри сустава создается благоприятная среда для гнойных скоплений, а наличие связей с кровеносной и лимфатической системой приводит к обширному распространению инфекционного процесса.

Крайне важно своевременно принимать меры по лечению артрита, поскольку игнорирование патологии может привести лишь к хронизации воспалительного процесса, что только усугубит течение патологии.

Причины гнойно-воспалительных реакций

Чаще всего развитию коленного артрита способствуют микроорганизмы, проникшие в суставные ткани. Также инфекционный агент может проникнуть и при травме либо по лимфопутям. В итоге развивается воспалительная реакция. Внешне подобные факторы проявляются припухлостью и гиперемией, также больной может испытывать болевую симптоматику. Иногда гнойно-воспалительные реакции являются следствием осложнения после гриппозных патологий, пневмонии и пр.

Среди артритов гнойного характера встречаются первичные формы и вторичные. Первичный гнойный артрит коленного сустава возникает по причине проникновения патогенного микроорганизма в суставные ткани в процессе оперативного вмешательства или диагностических процедур, при ранении или травме. Довольно часто врачи сталкиваются с гнойным артритом, возникшим в результате проведения суставной пункции, когда в колено вводились гормональные препараты вроде гидрокортизона и пр.

Артрит вторичного происхождения встречается чаще и характеризуется проникновением инфекции из других очагов. Инфекционные агенты способны проникнуть в сустав гематогенным либо лимфогенным способом на фоне сепсиса. Также вторичная гнойно-воспалительная реакция в суставе может возникнуть вследствие бактериемических патологий вроде гонореи, рожи, пневмонии, гриппа или тифа и пр.

Итак, артриты колена гнойного характера могут развиться:

  1. При травмах, оперативных вмешательствах, ранениях или пункции;
  2. При инфицировании метастатического характера, происходящего из удаленных очагов поражения (например, отит, фурункулез, пневмония или вагинит и пр.);
  3. При прорыве гнойного скопления в близлежащих тканях (например, при флегмонах или остеомиелитах).

Достаточно часто диагностика показывает септическое происхождение гнойного артрита, когда патология развилась вследствие заражения крови. Подобная картина зачастую имеет место у грудных младенцев до полугода.

Признаки гнойной формы артрита

Для подобного заболевания характерно весьма острое начало, когда состояние больного резко ухудшается, поднимается высокая температура. На долю коленного артрита гнойного характера приходится более 70% случаев их всех артритов подобной природы. Для заболевания характерно:

  • Изменение формы сустава;
  • Ярко выраженная болевая симптоматика, локализующаяся в больном суставе, и часто носящая внезапный характер. Кроме того, боль может усиливаться при совершении движений больной конечностью;
  • Сильное покраснение зоны поражения, припухлость суставов и близлежащих тканей;
  • Состояние лихорадки, когда пациента мучают головные боли, гиперпотливость, ощущение озноба, повышенная температура;
  • Септические процессы;
  • Пациент пытается держать больную ногу в полусогнутом виде, чтобы болевой синдром был менее выраженным;
  • С развитием патологических процессов состояние больного стремительно ухудшается.

Воспалительная суставная инфильтрация с выпотом в суставную полость приводит к заметным изменениям формы колена. На фоне подобных изменений воспаляются близлежащие лимфоузлы, развивается лимфаденит регионарного характера. Если примерно за 2-3 недели до данного состояния у пациента была инфекция, проведение пункции, гнойная патология или травматизация колена, то подобный факт значительно упрощает процедуру диагностики.

Зачастую обнаружить возбудителя гнойного артрита суставов колена очень сложно, хотя симптомы отличаются яркостью и характерностью. Поэтому от врачей требуется профессиональное проведение дифференциальной диагностики, поскольку гнойный артрит нуждается в незамедлительном терапевтическом вмешательстве. Промедление или неправильная терапия может привести к инвалидности.

Для выявления патологических причин пациенту полагается пройти тщательное обследование. Ему назначают лабораторное исследование крови и рентгенографию. Хотя на начальных этапах гнойного воспаления заметных отклонений рентгенография не показывает. Сначала происходит утолщение оболочки сустава, затем возникает остеопороз с последующим сужением суставной щели.

Способы лечения

Больным при гнойном воспалении коленного сустава необходима обязательная госпитализация с последующим назначением необходимой терапии.

Читайте также:  Посттравматическая артропатия коленного сустава

Основу медикаментозного лечения гнойного воспаления суставных тканей составляет антибиотикотерапия. Препараты антибиотического действия в начале лечения используют в очень большой дозировке. Предпочтение отдается внутримышечному или внутривенному способу введения лекарств, благодаря чему достигается более скорый и эффективный результат. Чтобы добиться максимально высокой эффективности допускается применение сразу нескольких антибиотических препаратов на основе сульфамидов и нитрофуранов. После проведения промывающей процедуры и удаления гноя из суставной полости в нее вводят подобные антибиотики.

Отличным средством против гнойного артрита являются препараты пенициллинового ряда вроде Метициллина, Оксациллина. Также применяются препараты цефалоспориновой группы, Линкомицин.

Гнойный коленный артрит может привести к весьма плачевным последствиям, поэтому пораженная нога должна быть максимально защищена от внешних неблагоприятных факторов. С этой целью пациентам назначается ношение коленного бандажа. Во время острого периода болезни на пораженный сустав необходимо наложить лонгету или шину с целью обездвиживания колена. А с наступлением периода ремиссии специалисты настоятельно советуют больше времени гулять, только область поражения должна быть утеплена, поскольку при переохлаждении колена снова может наступить рецидив.

Внимание! Использование компрессов, примочек, прогреваний и прочих процедур подобного характера при гнойной природе суставного воспаления категорически противопоказано.

Гнойное воспаление коленных суставов требует своевременной терапии, поскольку промедление чревато инвалидностью пациента. Если лечение начато на начальной стадии, когда симптоматика только начала набирать интенсивность, то опасных последствий в большинстве случаев удается избежать. Адекватно подобранный список медикаментов, ЛФК, скорректированное питание обеспечит скорое выздоровление и отсутствие осложнений.

После снятия острой стадии необходимо приступать к курсу занятий ЛФК. Специально разработанные движения помогут укрепить мышечные ткани и вернут былые двигательные возможности больному колену. Основным принципом лечебно-гимнастической терапии в данной ситуации является регулярность тренировок и отсутствие в процессе занятий болевых ощущений.

При возникновении дискомфорта или боли необходимо прекратить тренировки, поскольку чрезмерная перегрузка пораженного сустава способна спровоцировать рецидив болезни или вызвать ее осложнения. Поэтому занятия гимнастикой необходимо проводить вместе с профессиональным инструктором, имеющим соответствующее образование.

Лечебные процессы при гнойно-воспалительных суставных процессах обязательно включают диетическое питание, принципы которого основываются на потреблении блюд, богатых на содержание жирных омега-3 кислот. Подобные вещества в больших объемах присутствуют в растительных маслах и морских дарах. Рекомендуется обогатить ежедневное меню оранжево-желтыми продуктами вроде морковки и апельсинов, ананасов, перца.

Категорически запрещено при гнойной и любой другой артритной форме употреблять солености, алкогольную продукцию, копчености, острые специи и блюда, жирное мясо. Доказана особенная польза гранатового сока для пациентов, страдающих коленным гнойным артритом. Сок граната способен сокращать интенсивность развития воспалительных процессов.

Иногда возникает необходимость в операции. Обычно к ней прибегают, когда антибиотикотерапия оказывается бесполезной и не дает необходимых терапевтических результатов. Суть оперативного вмешательства заключается в удалении из полости коленного сустава гнойных масс и фиброзных тканей, после чего ее дренируют с помощью специальных растворов, промывают антисептиками.

Профилактические мероприятия


Специфической профилактики против гнойного артрита не существует, но при соблюдении некоторых мер можно избежать подобного заболевания. Необходимо правильно осуществлять очищение открытых переломов или случайных ранений, адекватно лечить инфекционные процессы (особенно гонорею и пр.), вовремя вскрывать абсцессы и проводить оперативное устранение остеомиелита. При появлении открытого повреждения необходимо обеспечить первую помощь в самые кратчайшие сроки: обработать йодом, смыть грязь, наложить стерильную повязку. Пациента необходимо срочно определить в медучреждение.

Воспалительный процесс и сопровождающий его гной в коленном суставе развивается в организме по целому ряду причин. В случаях, когда патологию провоцирует воздействие болезнетворных микроорганизмов, специалисты говорят о гнойном артрите колена. Суставная полость по своему строению замкнутая, что и является благоприятной средой для скопления гнойных масс. С другой стороны, общий с остальным организмом ток крови и лимфы способствует распространению инфекционного процесса по всему организму.

Начать лечить артрит гнойного течения следует в кратчайшие сроки. Игнорирование состояния приводит к тому, что воспалительный процесс приобретает хронические черты, соответственно, усугубляется течение первичного заболевания.

Причины развития гнойно-воспалительных реакций

Гнойный артрит колена чаще всего развивается на фоне активной жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, которые проникли в ткани сустава. Еще один путь, по которому инфекционный агент попадает в организм – травматическое нарушение колена, лимфатические пути (из других очагов воспаления). Результатом всегда является воспалительный процесс – защитная реакция иммунной системы.

Читайте также:  Повреждение внутреннего мениска коленного сустава симптомы и лечение

Внешними проявлениями этого являются:

  • образование опухоли;
  • болевой синдром.

Важно: гнойно-воспалительные процессы нередко возникают вследствие пневмонии, гриппа и других инфекционных заболеваний.

Медицинской практикой установлено, что есть две формы артритов гнойного течения – первичная и вторичная.

Первичный гнойный артроз коленного сустава причиной своего развития имеет проникшие в полость колена патогенные микроорганизмы. Происходит это при использовании во время оперативного вмешательства не стерильного оборудования или недостаточного промывания раны, при ранении или травме. Нередко гнойный артрит диагностируется у пациентов, прошедших суставную пункцию – при этой процедуре в полость колена вводятся препараты гормонального типа.

Что касается артритов вторичной формы. Она диагностируется намного чаще в сравнении с первичной. Ее характеризует проникновение инфекции из очагов, не связанных с коленом.

Способов проникновения инфекционных агентов несколько:

Вторичную гнойно-воспалительную реакцию может вызвать бактериемическая патология типа рожи, пневмонии, тифа.

Среди других причин, провоцирующих появление гнойных масс в коленном суставе специалисты, называют:

  • травмы, ранения, пункции и оперативные вмешательства;
  • инфицирования метастатического типа, которые происходят из очагов, которые удалены от коленного сустава – фурункулы, вагинит, пневмония и другие;
  • прорыв скоплений гнойных масс в рядом расположенных тканях – флегмона, остеомиелиты.

Клиническая картина гнойного процесса

Гнойное воспаление коленного сустава характеризуется острым началом. То есть самочувствие больного резко ухудшается, отмечается подъем температуры тела. Согласно статистике, на долю артрита гнойной природы с локализацией в коленном суставе, приходится порядка 70% случаев всех артритов, сопровождающихся образованием гнойных масс.

Состояние сопровождается такими явлениями:

  • изменение анатомической формы коленного сустава;
  • ярко выраженный болевой синдром, который локализуется в больном колене. В большинстве случаев он развивается внезапно и усиливается при любой попытке пошевелить больной ногой;
  • пораженная зона сильно краснеет;
  • сам сустав и рядом расположенные ткани визуально сильно опухают;
  • больной жалуется на приступы головной боли, повышенную потливость, лихорадку;
  • септические процессы;
  • пациент старается поддерживать конечность в согнутом виде – так боль меньше ощущается.

Важно: чем дольше развиваются патологические процессы, тем больше и сильнее ухудшается состояние больного.

На фоне изменений анатомической формы коленного сустава отмечается воспалительный процесс в рядом расположенных лимфоузлах. То есть возникает местный лимфаденит.

Важно: если лимфаденит развился по прошествии двух-трех недель с момента развития у пациента инфекционного процесса, гнойной патологии, травмы колена проведения пункции, установление причин не представляет никаких сложностей.

В ряде случаев установить истинную причину гнойного процесса в коленном суставе крайне сложно, несмотря на яркость клинической картины. Поэтому врачи применяют несколько видов диагностики. Если своевременно не провести терапевтическое вмешательство, это может привести к инвалидизации больного.

Для того чтобы объяснить почему у больного образовался в коленке гной, проводят комплексное исследование. Оно включает клинический анализ крови, а также рентгенографию. Следует помнить, что на начальном этапе развития гнойного процесса рентгенографические снимки могут не отражать патологических изменений. Только на МРТ замечаются утолщение оболочек сустава, позднее – остеопороз и постепенное сужение суставной щели.

Методы лечения

Больные, которым диагностирован гнойный артрит коленного сустава, подлежат обязательной госпитализации. Дальнейшая терапевтическая программа реализуется исключительно под присмотром медиков. Это поможет своевременно реагировать на возможные изменения в состоянии пациента.

Читайте также:  Упражнения для разработки коленного сустава

Основа лечения любого гнойного процесса, в том числе и протекающего в коленном суставе – антибиотикотерапия. Предпочтительный метод введения – внутривенный, поскольку, таким образом, достигается скорый и максимальный эффект. Для того чтобы в кратчайшие сроки устранить гнойный процесс совмещают антибиотики нескольких групп, чаще всего, на основе нитрофуранов и сульфамидов. Особенно часто эти смеси используются для введения в суставную полость после того, как из нее полностью удален гной и завершено промывание физраствором.

Для устранения гнойного артрита особенной эффективностью обладают препараты, относящиеся к пенициллиновому ряду. А также медикаменты цефалоспориновой группы.

Во время лечения гнойного процесса коленный сустав особенно подвержен негативному внешнему влиянию. Чтобы снизить вероятность развития вторичной инфекции следует защитить конечность методом ношения специального бандажа. На время острого периода пораженный сустав иммобилизируется лонгетой или шиной. Однако со вступлением в период ремиссии показаны не длительные прогулки. В холодное время года пораженная область обязательно утепляется, чтобы избежать наступления рецидива.

В качестве вспомогательного метода следует рассматривать и курс ЛФК. Разработанные специалистом движения направлены на укрепление мышечной ткани, возвращение прежней двигательной активности. Важно, чтобы тренировки проводились регулярно. Нельзя допускать, чтобы во время них больной отмечал у себя болевые ощущения.

Здоровье, быт, увлечения, отношения

Гнойный артрит коленного сустава


Гнойный артрит коленного сустава может наблюдаться во всех присущих формах: флегмона суставной сумки, эмпиема сустава, а также артрит. Появлению гнойного выпота в некоторых случаях предшествует серозный артрит. При эмпиеме гнойный процесс начинает распространяться в верхний синовиальный заворот, а после этого – на задний заворот. При наличии флегмоны суставной сумки нагноение начинает переходить на мягкие ткани около сустава. Вне сустава образуются большие скопления гноя. Суставная капсула после процесса воспаления сморщивается, полость сустава полностью или частично запустевает и появляется костный или фиброзный анкилоз. При разрушении суставных концов фиксируются и смещаются в положении подвывиха кости. При гнойном артрите колено распухает, кожный покров, который покрывает его, отечен и горяч. Боли достаточно сильные. Пациенты держат ногу в вынужденном положении сгибания в колене, потому что данное положение соответствует самой большой вместимости сустава. При наличии флегмоны суставной сумки в стадии попадания в околосуставные ткани гноя, а также при артрите краснота и припухлость начинают распространяться на голень и бедро. Состояние пациента достаточно тяжелое.

Гнойный гонит, который имеет остеомиелитическое происхождение, появляется тогда, когда остеомиелит распространяется на эпифизы большеберцовой и бедренной кости. Если такой гнойник вскрывается в полость сустава, то воспалительный процесс, возникающий в суставе, сразу же принимает тяжелую форму суставной эмпиемы. Гнойные артриты, которые появляются из-за инфекционного заболевания, обычно протекают более легко. При гнойных гонитах предсказание серьезное как по отношению жизни пациента, так и по отношению к функции сустава. В старческом возрасте гнойные гониты особенно опасны.

Наступает такой момент, когда никакая терапия эффекта не дает, или же появляется необходимость немедленной декомпрессии, что требует хирургического оперативного вмешательства.

К комплексному лечению относятся следующие этапы:

-иммобилизация конечности, лечение антибиотиками, операция, а также удаление и пункция суставного экссудата.

Антибиотики применяют внутривенно или внутримышечно. Лучше всего применять антибиотики после антибиотикограммы, согласно которой устанавливают замену и сочетание используемых медицинских средств.

При гнойной инфекции, эффективным средством являются полусинтетические пенициллины. Чтобы повысить эффективность лечения можно сочетать антибиотики, а также препараты длительного действия.

Читайте также:
Adblock
detector