Физиотерапия при артрозе коленного сустава 2 степени

Физиотерапия при артрозе коленного сустава включает различные процедуры, воздействующие на пораженные болезнью суставные сочленения. Цель лечения – при помощи лазера, магнитных волн, ультрафиолетового излучения, токов ускорить обмен веществ и кровоток в пораженных тканях, способствовать восстановлению хряща и костей.

Содержание:

На медицинском рынке можно найти аппараты для проведения физиопроцедур в домашних условиях. Прежде, чем заниматься самолечением, необходимо посоветоваться с ортопедом, который подскажет, какой прибор для физиолечения дома даст положительный эффект и не причинит вреда.

Общее описание

Физиотерапевтические методы лечения эффективны на начальных стадиях артроза коленных суставов. Если заболевание запущено, а хрящи разрушены, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

При артрозе 1 и 2 степени физиопроцедуры помогают:

  • купировать воспалительный процесс;
  • снять боль и отечность;
  • активизировать обмен веществ и кровообращение в суставном сочленении.

Перед тем, как назначить физиолечение, например, лазеротерапию, человек должен пройти полное обследование на предмет противопоказаний. Если в анамнезе пациента имеются болезни сердечно-сосудистой системы, лечение лазером может усугубить состояния здоровья.

Важно. У каждого физиотерапевтического метода имеются свои показания и противопоказания, о которых человека уведомит лечащий врач и ортопед.

Лазеротерапия

Оказывает положительный эффект:

  • уменьшает болевые ощущения;
  • снимает воспаление;
  • избавляет от отеков.

Воздействие лазером возвращает двигательную функцию коленному суставу. Применяется чаще всего при артрозе 1 степени. Физиотерапевтические процедуры ускоряют обмен веществ и стимулируют заживление и регенерацию хрящевой ткани суставов.

Оптимальное количество процедур – 10-15, каждая из которых длится не более четверти часа.

От использования лазера стоит воздержаться, если у человека имеются:

  • онкологические заболевания;
  • острая инфекция;
  • болезни сердца и сосудов;
  • туберкулез;
  • болезни печени.

На заметку. Проводить процедуры можно только по рекомендации лечащего врача.

Магнитотерапия

Воздействие магнитного поля на пораженный сустав сходно с лазеротерапией. Физиотерапевтический метод усиливают действие лекарственных препаратов, мазей или гелей, которые наносятся на больные суставные сочленения непосредственно перед процедурой.

У магнитотерапии есть ряд противопоказаний, к которым относятся:

  • онкология;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • инфекционные болезни;
  • повышение температуры, которое сопровождает острые воспалительные процессы;
  • гипотензия;
  • беременность на любом сроке;
  • психические заболевания.

Для домашнего пользования можно приобрести аппарат Алмаг 01, но применять его можно только с разрешения лечащего врача.

Этот прибор оказывает лечебное воздействие на пораженное колено импульсным магнитным полем. По инструкции производителя Алмаг:

  • эффективно устраняет боль;
  • купирует воспалительные процессы;
  • способствует восстановлению суставного аппарата;
  • может использоваться в качестве профилактики артроза или при заболевании 1 степени.

Аппарат состоит из блока питания и 4 индукторов, которые соединены в виде ленты, которой как бы обматывают больное колено. Первая процедура должна длиться не более 10 мин. Время сеанса увеличивают постепенно, достигая 20 минут. Используют Алмаг дважды в сутки в течение 10-20 дней.

Еще один прибор для домашнего пользования, аппарат Ультратон, оказывает воздействие электромагнитным излучением. Тонизирует кровеносные сосуды и ускоряет обмен веществ в пораженных тканях. Ультратон нельзя использовать людям с онкологическими заболеваниями, сердечно-сосудистыми патологиями, любыми инфекционными болезнями в острой фазе.

Ударно волновая терапия

На костную и хрящевую ткань пораженного суставного сочленения воздействуют акустическими низкочастотными импульсами значительной амплитуды. Ударно-волновая терапия помогает ускорить обмен веществ в пораженной области, способствует заживлению поврежденной хрящевой ткани. Процедуры назначаются на начальных стадиях артроза коленных суставов.

Противопоказаниями к применению ударно волновой терапии являются:

  • детский, подростковый возраст;
  • беременность;
  • острая инфекция, сопровождающаяся температурой;
  • деформация суставов.

Воздействие акустическими волнами запрещено, если у человека в анамнезе имеются онкологические заболевания, сердечно-сосудистые болезни, также проблемы с нервной системой.

Аппарат виброакустического воздействия Витафон можно использовать в домашних условиях, предварительно посоветовавшись с врачом. Прибор улучшает микроциркуляцию в тканях сустава и ускоряет регенерацию хрящевой ткани.

Состоит из таймера и виброфонов, которые крепятся в области колена. Длительность процедуры не должна превышать 15 мин. По истечению установленного на таймере времени Витафон отключается самостоятельно.

Электрофорез

Воздействие электрическим током на пораженное колено помогает снять воспаление, отечность тканей. Электрофорез с гидрокортизоном поставляет препарат внутрь суставного сочленения, эффективно устраняет симптоматику артроза и возвращает человеку подвижность.

Противопоказания – сердечно-сосудистые заболевания, кардиостимулятор, аллергия на медикаменты.

Иглоукалывание

Научных доказательств, что метод альтернативной медицины помогает устранить симптоматику артроза коленных суставов, нет, и врачи сомневаются в эффективности иглоукалывания. Тем не менее, по отзывам пациентов, которые пробовали этот метод лечения, процедура:

  • дает стойкий обезболивающий эффект;
  • снимает спазм мышц;
  • улучшает обмен веществ.

Чтобы добиться облегчения состояния, процедуру должен проводить опытный специалист.

Иглоукалывание противопоказано при онкологических заболеваниях, острых инфекциях, ревматизме суставов. Нельзя проводить сеанс, если человек возбужден или пьян, находится под действием наркотических веществ.

Озонотерапия

Внутрисуставные озоновые инъекции в качестве метода лечения артроза стали применять недавно. Газ ускоряет обменные процессы и оказывает общеукрепляющее действие на организм.

В неделю выполняют 2-3 инъекции. Курс лечения длится 21 день.

Озонотерапия противопоказана при аллергической реакции на газ, склонности к судорогам, инфарктах, инсультах, других сердечно-сосудистых заболеваниях.

Ультразвук

Комбинированным физиотерапевтическим методом является воздействие на пораженные коленные суставы ультразвуком с гидрокортизоном. Этот способ:

  • эффективно снимает боль;
  • купирует воспаление;
  • уменьшает отечность тканей вокруг пораженного коленного сустава.

Ультразвук противопоказан, если у человека диагностировано острое инфекционное заболевание, на теле есть абсцессы. Другие противопоказания включают:

  • онкологические болезни;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • бронхиальную астму;
  • беременность.

Важно. Нельзя проводить процедуру, если в области наложения датчиков имеются раны, царапины, ссадины.

Аппликатор Кузнецова

Можно использовать в домашних условиях для игольчатого массажа, который стимулирует пораженную область, разогревает кожу и ускоряет кровоток в колене.

Аппликатор Кузнецова представляет тканевую полосу, на которую прикреплены пластмассовые небольшие иглы.

Перед использованием аппликатора необходимо растереть область коленного сустава руками. Затем прижать полосу игольчатой поверхностью к суставному сочленению, подержать 1-2 минуты, приподнять и переместить, прорабатывая таким образом сустав и область колена.

Биоптрон

Поляризованный свет также снимает симптоматику артроза. Для этого можно использовать аппарат Биоптрон. Для снятия болевых ощущений и воспаления надо освещать с боков суставную щель, а затем перевести источник света в область подколенной ямки. Общая длительность процедуры не должна превышать 20 минут. Применять Биоптрон рекомендуют 2 раза в день.

Прессотерапия

Благотворно влияет на лимфатическую систему, улучшает отток жидкости, снимает отечность. Производится при помощи лимфомата, который оказывает щадящее воздействие на организм. Прессотерапию можно назначать, если у пациента имеются противопоказания к другим видам физиопроцедур.

Противопоказания – воспалительные процессы на коже, опухоли доброкачественные и злокачественные.

Радоновые ванны

Радон – это газ, который хорошо растворяется в воде и оседает на коже в виде специфического химически активного налета. Радоновые ванны запускают в организме антиокислительные процессы, повышают иммунитет. Процедура помогает снять боль и отек, расширяет сосуды и купирует воспалительный процесс.

Читайте также:  Массажер для коленных суставов

Во время лечебного курса, который проводится в поликлинике или санатории, человек должен отказаться от курения и употребления алкоголя. Противопоказанием является индивидуальная гиперчувствительность к радону.

Физиотерапевтическое лечение артроза коленного сустава – это возможность ускорить выздоровление. Необходимо пройти полный курс, рекомендованный врачом и ни в коем случае его не прерывать, почувствовав облегчение.


При артрозе происходит постепенное разрушение хрящевой ткани и при отсутствии своевременной терапии человек может стать инвалидом. Лечение заболевания предполагает комплексное воздействие, предполагающее не только назначения медикаментозных препаратов, но и специальных процедур. Какие виды физиотерапии при артрозе коленного сустава существуют рекомендуется узнать для того, чтобы иметь представления о существующих инструментах для лечения и профилактики такого заболевания.

Что дает физиотерапия при артрозе?

Физиотерапия представляет собой отдельную область медицины, целью которой является изучение воздействия природных факторов на организм человека. Такие процедуры позволяют снизить количество лекарств, назначаемых при лечении артроза, тем самым снизив риск появления побочных реакций и негативного воздействия на организм.

Курсы физиотерапии позволяют получить следующие лечебные эффекты:

  • улучшение кровоснабжения;
  • обеспечение эффекта обезболивания;
  • усиление защитных функций организма;
  • перезапуск процессов метаболизма;
  • ускорение способности тканей быстрее восстанавливаться;
  • релаксационное воздействие.

Физиотерапия назначается при артрозе в качестве дополнительного лечения для улучшения самочувствия пациента, лучшей регенерации хрящевой ткани и повышения возможностей организма к восстановлению.

Правила прохождения физиопроцедур

Сегодня существует довольно много процедур, при помощи которых проводится лечение артроза коленного сустава. Каждая из них назначается при определенных обстоятельствах при отсутствии противопоказаний. Некоторые из них направлены на общее оздоровление организма, другие предполагают местное воздействие на определенную зону.

Вне зависимости от того, какая физиотерапия назначается, существует ряд общепринятых рекомендаций. В число основных входит:

  • в один день проводится 1 общая процедура, общее количество местных не должно превышать 3, при этом общая процедура должна быть завершающей;
  • нельзя принимать в 1 день противоположные по действию сеансы, например, проводить лечение теплом и ледяными ваннами;
  • на одну зону назначается только 1 процедура.

Стоит учесть, что сразу после окончания процедуры кабинет покидать нельзя, поэтому необходимо некоторое время отдохнуть для нормализации состояния. Лечение всегда начинают с применением минимального воздействия, постепенно увеличивая интенсивность до требуемого значения. Физиотерапия при артрозе коленного сустава 2 степени способна усиливать действия лекарственных средств, что необходимо учитывать при определении дозы. Лечение проводится курсами, каждый следующий назначается через 2—6 месяцев.

Какие противопоказания существует?

Определенный вид физиотерапии назначается при наличии противопоказаний к ее проведению. В большинстве случав ограничение на ее использования возникают при следующих обстоятельствах:

  • состояния лихорадочного характера;
  • после инфаркта, инсульта прошло менее 3 месяцев;
  • психические заболевания, из-за которых больной оказывается неспособным контролировать проведение процедуры;
  • наличие склонности к кровотечениям;
  • тяжелое состояние больного;
  • необходимость ношения кардиостимуляторов;
  • состояние беременности;
  • онкологические заболевания;
  • личная непереносимость пациентом применяемого лечебного фактора.

Количество и продолжительность сеансов определяется лечащим врачом на основании клинической картины и степени патологических изменений при артрозе. В зависимости от самочувствия пациента назначаемый кур физиотерапии может корректироваться.

Какие виды физиопроцедур назначаются при артрозе?

Физиопроцедуры при лечении артроза коленного сустава показывают хорошую результативность при 1 и 2 стадии, способствуя облегчению неприятных симптомов заболевая и ускоряя процесс восстановления.

Курс назначается только в период затихания заболевания, периоды острого воспаления купирую фармакологическими средствами. Перед назначением любой из процедур врачу необходимы данные для назначения адекватной физиотерапии, поэтому потребуется предоставить все результаты предыдущих исследований.

ЛФК является эффективным средством оказания терапевтического воздействия при артрозе. Назначается процедура только на начальных стадиях заболевания, когда патологические изменения не смогли сильно травмировать коленный сустав. Преимуществом является возможность проведения сеансов не только под наблюдением врача, но и самостоятельного выполнения упражнений в домашних условиях.

Комплекс упражнений определяется в индивидуальном порядке в зависимости от возраста больного и характере протекания болезни. Периодичность проведения сеансов в большинстве случаев составляет 3 раза в день, каждый из которых продолжается не менее 20 минут.

Самый распространенный метод, который практически всегда назначается при артрозе. При сильных болях и воспалительных процессах в суставе процедура часто назначается с лекарственными препаратами, в значительной части случаев им является димексид.

Благодаря такой процедуре лекарство действует локально, что исключает вероятность появления побочных эффектов. Среднее количество сеансов варьируется от 15 до 20 процедур. При этом не происходит повреждения кожного покрова, как это наблюдается при уколах. После проведения курса под кожей создается запас лекарственного средства и продолжение лечебного эффекта наблюдается на протяжении 3 недель.

Проведение электрофореза противопоказанно при воспалительных процессах гнойного характера, кожных заболеваниях и индивидуальной непереносимости тока.

При назначении лекарственного средства, используемого при процедуре, должна быть учтена склонность человека к аллергическим реакциям.

Процедура в основном назначается людям в пожилом возрасте. Лечение сустава при артрозе оказывается за счет проникновения в ткани микроволн, оказывающих благотворное воздействие на пораженный ткани. Противопоказанием к проведению сеансов являются болезни сердца, в этом случае назначается микроволновая физиотерапия.

Благодаря ультразвуковому воздействию происходит локальное лечение пораженной области, в результате оказывается эффект микромассажа, согревания, улучшение питания тканей и нормализация обменных процессов.

Массаж позволяет устранить спазм в мышечной ткани и способствует улучшению общей подвижности коленных суставов. Процедура должна проводиться опытным специалистом, обладающим знаниями о правилах разминки, растирания и работы с больными областями. В качестве средств увлажнения используется масло или специальная лечебная мазь.

Лечебный эффект обеспечивается за счет воздействия на пораженные ткани лучами различного светового диапазона и дозировании лазерного излучения. В большинстве случае процедура назначается, когда остальные физиотерапевтические способы противопоказаны. Лучевое воздействие может выступать в качестве самостоятельной физиотерапии или дополнять иные виды физиопроцедур.

Специфические физиопроцедуры


Существуют ряд процедур, воспользоваться которыми можно только в специализированных медицинских учреждениях или при прохождении лечения в санатории, специализирующемся на лечении суставов и опорно-двигательного аппарата.

Проведение таких сеансов требует наличия специфического оборудования и профессиональный специалистов.

В число таких физиопроцедур входит:

  • лечебные ванны — в настоящий момент широко используются радоновые и сероводородные, которые могут использоваться на любой стадии артроза и помогают снять воспалительные процессы и ускорить восстановление сустава;
  • грязелечение — пациенту на область коленного сустава накладывают теплую грязь и сверху накрывают пленкой, эффект от сеансов ощутим после проведения 14 процедур;
  • озокеритоткерапия — лечение обеспечивается за счет специального богатого минеральными маслами средства, которое накладывается в виде компресса и способствует уменьшению болезненности коленного сустава;
  • криотерапия — пациенту на воспаленную область воздействуют холодным газом, что позволяет блокировать рецепторы для снижения боли, понижает тонус мышц и устраняет спазмы;
  • озонотерапия — пациенту внутривенно вводится озонированный физиологический раствор, что приводит к улучшению обмена веществ и восстановлению тканей, предотвращая дальнешее развитие артроза и разрушения хрящевой ткани.
Читайте также:  Разрыв пкс коленного сустава у собак лечение

Физиотерапия при артрозе коленного сустава 1 и 2 степени назначается только после проведения обследования пациента и отсутствии противопоказаний. В число необходимых исследований входит УЗИ, рентгенография и для пациентов старше 40 лет электрокардиограмма сердца.

Физиотерапия при артрозе коленного сустава назначается в качестве дополнительного средства к консервативному медикаментозному лечению. Сегодня существует довольно многу процедур, при помощи которых можно повысить результативность терапии при проблемах с суставами. Каждая из них имеет противопоказания и правила прохождения. Продолжительность и количество сеансов определяет лечащий врач на основании тяжести заболевания и индивидуальных особенностях пациента.

Поскольку хрящевая ткань не восстанавливается, главная задача терапии артроза – сохранить оставшийся хрящ и предотвратить его дальнейшее разрушение. Физиотерапия при артрозе коленного сустава в комплексе с другими методами позволяет улучшить микроциркуляцию и питание хряща, благодаря чему уменьшается боль и повышается подвижность в колене.

Чем раньше будет начата физиотерапия при артрозе, тем больше шансов на сохранение функции сустава без протезирования.

Эффекты

Физиотерапия особенно эффективна в комплексе с другими методами лечения артроза: терапией медикаментами, ЛФК, массажем. Она усиливает эффект приема препаратов (НПВС, глюкокортикоидов), позволяя уменьшить их дозировку. Это, в свою очередь, снижает концентрацию медикаментов в крови и частоту побочных эффектов, связанных с их приемом.

Все виды физиотерапии проводятся разными способами, но оказывают схожие эффекты на место воздействия :

  • улучшение микроциркуляции и притока кислорода;
  • стимуляция тканевого обмена;
  • стимуляция процессов регенерации;
  • усиление оттока лимфы и венозной крови;
  • уменьшение отека и болевых ощущений;
  • увеличение выработки суставной жидкости в коленном суставе, что повышает его подвижность.

О физиотерапии коленного сустава для восстановления его подвижности читайте в этой статье.

Какая физиотерапия назначается при гонартрозе (остеоартрозе коленного сустава)

Все методы физиотерапии можно разделить по типу воздействующего фактора :

  • электрические токи (электрофорез);
  • электромагнитное поле (магнитотерапия);
  • свет (лазер, Биоптрон);
  • вода (бальнеотерапия);
  • механические воздействия (ультразвук, ударно‐волновая терапия, иглоукалывание);
  • термические (криотерапия, озокерит);
  • химические (озонотерапия, грязелечение).

Чтобы физиотерапия не принесла вреда, стоит учитывать общие для всех методов противопоказания. Это беременность, острые инфекции, онкологические и тяжелые психиатрические заболевания, кровотечения, острый период инфаркта, инсульта, выраженная сердечная недостаточность. Нельзя проводить физиотерапию в период обострения воспаления, когда в суставе гной, жидкость или отмечается чрезмерная болезненность. Кроме того, каждый метод может иметь свои специфические ограничения, обусловленные его спецификой.

Физиотерапия при артрозе коленного сустава лазером проводится с помощью инфракрасных лазеров Орион‐5, ДЭНАС, Алмаг‐01. Излучаемый ими световой поток проникает вглубь мягких тканей на 4–6 см, а в костную ткань – на 2,5 см.

Лазерное излучение обладает следующими эффектами :

  • уменьшает боль за счет анестезирующего действия на нервные окончания;
  • повышает температуру тканей и разжижает кровь;
  • повышает иммунитет;
  • способствует рассасыванию инфильтратов.


Метод безопасен, но требует подготовки. Запрещается загорать за 3–4 недели до начала процедур, принимать препараты, повышающие фоточувствительность. Перед первым сеансом врач должен провести тестовое облучение, определив фототип кожи пациента. Также метод требует тщательной предварительной диагностики для выявления противопоказаний . К ним, помимо стандартных, относятся заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, гемофилия, нарушение церебрального кровообращения, печеночная и почечная недостаточность.

Существует несколько видов лазеротерапии, которые отличаются между собой по интенсивности луча :

  • луч низкой мощности (0.5–500 мВт): терапевтический лазер, применяется для лечения внутренних органов и суставов;
  • луч средней мощности (0.2–2 Вт): применяется для облучения злокачественных новообразований;
  • луч высокой мощности (20–100 Вт): обладает разрушающим действием, применяется в хирургии (лазерный скальпель).

Терапевтический лазер может работать в двух режимах: непрерывном и импульсном . Первый направлен на биостимуляцию и усиление регенерации, а второй обеспечивает обезболивающий эффект. Во время сеанса насадку лазера перемещают по спирали (от периферии к эпицентру боли) или удерживают ее на биологически активных точках. Время одной процедуры – 10–15 минут, при этом может ощущаться легкое тепло. Существенное улучшение наблюдается после 10–15 процедур.

О том, как ускорить реабилитацию сочленений в 3 раза с помощью физиотерапии, читайте здесь.

Один из методов физиотерапии при лечении артроза коленного сустава – магнитотерапия. В ней используется импульсное или переменное низкочастотное электромагнитное поле направленного действия. Его лучи способны проникать вглубь тканей на 12 см, прогревая их на 2 градуса. Помимо основных эффектов в виде усиления кровотока и насыщения хрящевой ткани кислородом, магнитотерапия еще и подавляет рост микрофлоры.


Перед процедурой необходимо снять с тела металлические предметы. Пластины аппарата можно накладывать как на кожу, так и на одежду. Одна процедура длится не более 20 минут, во время нее может наблюдаться незначительный тепловой эффект.

Курс магнитотерапии составляет 10–15 процедур. Следующий курс проводится не ранее чем через месяц. Время сеансов постепенно увеличивают от 10 до 20 минут по мере адаптации. Во время сеанса пластины накладывают не только на само колено, но и на заднюю поверхность голени в верхней трети, а также поясничную область. Эффект магнитотерапии при артрозе усиливают гимнастикой для коленей и ЛФК для голеностопных суставов.

Преимущество процедуры – ее абсолютная безболезненность и возможность проведения не только в условиях поликлиники, но и дома. В домашних условиях при артрозе применяются портативные аппараты Магнитер, Алмаг, но их можно использовать только вне обострения. Магнитотерапия также противопоказана при гнойных и язвенных заболеваниях кожи, т.к. может вызвать прогрессирование патологии. Не стоит применять ее и при проблемах со свертыванием крови, при наличии кардиостимулятора.

Ударно‐волновая терапия (УВТ) – один из методов физиотерапии при артрозе (гонартрозе) коленного сустава 2 и более степени. Она показана тогда, когда появляются разрастания костной ткани и связанное с этим ограничение подвижности. Суть метода заключается в воздействии на коленный сустав звуковыми волнами частотой ниже 16 Гц (инфазвук), которые имеют высокую амплитуду и малую продолжительность. Через здоровые ткани эти волны проходят беспрепятственно, а на подверженные элементы сустава они действуют разрушающе.

Для УВТ характерны такие специфические эффекты :

  • рассасывание фиброзных уплотнений;
  • разрыхление костных шипов и отложений солей;
  • образование новых сосудов (неоангиогенез).


Лечение осуществляется в условиях кабинета физиотерапии, для этого существуют такие аппараты, как Мастерпульс, Дуолит СД1. Перед процедурой на кожу колена наносится гель для лучшего скольжения, во время сеанса может ощущаться легкое покалывание, но боли быть не должно. Во время каждого сеанса постепенно увеличивают частоту и силу вибраций. На 1 курс достаточно 3–7 процедур с интервалом в 1 неделю.

Ударно‐волновая физиотерапия при артрозе оказывает длительный эффект, предотвращая деформацию коленного сустава. Уже после одной‐двух процедур заметно уменьшается скованность и боль.


Под электрофорезом (гальванизацией) понимают сочетанное действие электрического тока и лекарственного средства. Метод основан на движении заряженных частиц в электромагнитном поле, которое создается между двумя электродами (анодом и катодом). Электроды располагают с разных сторон колена, а в качестве заряженных частиц используют медикаментозное средство, которым пропитывают салфетки, располагаемые на коже под электродами. Частицы лекарства проникают вглубь тканей, разные лекарства вводятся с разных полюсов. Например, растворы кальция вводят с положительного полюса, а никотиновую кислоту – с отрицательного.

Читайте также:  Менисцит внутреннего мениска коленного сустава

В зависимости от того, какой электрод является главным во время процедуры, изменяется ее эффект. Так, положительно заряженный анод оказывает успокоительный, болеутоляющий эффект, снимает воспаление и уменьшает отек. Отрицательно заряженный катод расширяет сосуды, стимулирует кровоток и обменные процессы, выброс гормонов.

Физиотерапия при артрозе коленного сустава методом электрофореза имеет несколько преимуществ перед стандартным медикаментозным лечением :

  • быстрое действие;
  • повышение эффекта применяемых лекарств за счет комбинации их с электрическим воздействием;
  • создание большой концентрации лекарства в области сустава, минуя ЖКТ;
  • меньшее количество побочных эффектов, т.к. нет системного действия;
  • абсолютная безболезненность;
  • депонирование лекарства в месте введения (до 3 недель).

Средняя длительность сеанса – 30 минут. Курс составляет 10–12 процедур. Для электрофореза при артрозе применяют препараты кальция, магния, цинка, Эуфиллин, анестетики (Новокаин) и НПВС (Димексид, Аналгин). Процедура эффективнее всего вечером, за 1–2 часа до сна. Сначала кожу в месте наложения электродов обезжиривают (моют с мылом). Затем в области коленного сустава накладываются смоченные водой салфетки с кармашками, на которые наносится лекарство. В эти кармашки вставляется один из электродов (+ или -). После сеанса кожу протирают начисто. Если в конкретный сустав вводился препарат с одного полюса, в течение нескольких недель после окончания курса в него не стоит вводить препараты с противоположного полюса, чтобы ионы успели усвоиться тканями и не вышли наружу.


Фонофорез – физиотерапия при остеоартрозе коленных суставов, при которой лекарственное вещество вводится чрезкожно, но с помощью ультразвука. Перед началом сеанса на кожу наносится прозрачный гель для плотного контакта с манипулятором. Сверху наносят лекарственное вещество на мазевой основе, например, гидрокортизоновую мазь. Далее с помощью аппарата мазь размазывают по поверхности кожи. Один сеанс занимает от 5 до 15 минут. Первые результаты ощущаются уже со 2–3 процедуры. Достаточный эффект развивается после 10–15 процедур. После окончания каждого сеанса мазь не удаляют с кожи, а дают ей впитаться. Для этого колено обматывают эластичным бинтом.

Для электрофореза чаще всего используют аппараты ПОТОК‐1, Элфор. Для ультрафонофореза – аппараты АУЗТ Дельта, Nova 233. Физиопроцедуры на этих аппаратах безопасны и имеют мало противопоказаний (нарушение целостности кожных покровов, аллергия на вводимое вещество).

Суть метода иглоукалывания (акупунктуры) – раздражение нервных окончаний в биологически активных точках на теле. От нервных окончаний сигналы поступают в головной мозг (гипоталамус, гипофиз), происходит активная выработка гормонов эндорфинов, которые оказывают обезболивающий эффект. Хотя не все исследования подтверждают эффективность иглоукалывания, большинство пациентов отмечают долгосрочный анестезирующий эффект и улучшение подвижности в коленном суставе при артрозе.

Для процедуры используются стерильные тонкие стальные иглы со скругленным острием. Они могут вводиться в биологически активные точки под наклоном, вдоль поверхности кожи или перпендикулярно на глубину около 2 см. При артрозе коленного сустава иглы вводятся в область подколенной ямки и нижних поясничных позвонков. Помимо стандартных ограничений (онкология, инфекции и т.д.), акупунктура противопоказана детям до года, при гемофилии, пациентам с лихорадкой и дерматологическими проблемами в месте воздействия.


Во избежание повышенной кровоточивости, в день процедуры рекомендуется не принимать горячую ванну, не заниматься интенсивными физическими нагрузками. Проводить иглоукалывание при артрозе можно не ранее чем через час после еды. Врач следит за реакцией организма пациента. При появлении нежелательных эффектов физиотерапии (кровотечение, тошнота, головокружение) прекращает сеанс.

Процедура начинается с пальпации и массажа точек последующего введения игл. Перед этим врач должен вымыть и сразу обработать руки спиртом (70%). Длительность и глубина массажа зависит от чувствительности в месте введения. При низкой чувствительности необходимо короткое поверхностное воздействие, при болезненности в определенной точке ее массируют долго и глубоко. Перед введением иглы мышцы должны быть полностью расслаблены. Длительность сеанса – 10–15 минут, стандартный курс при артрозе коленного сустава – по 2 сеанса в неделю в течение 1,5 месяцев (около 12 посещений рефлексотерапевта).

Озонотерапия хорошо сочетается с другими методами физиотерапии при гонартрозе коленного сустава, повышая общую эффективность лечения на 30%. Она может проводиться тремя способами :

  • инъекции озоно‐кислородной смеси в полость коленного сустава и вокруг него;
  • аппликации озонированного масла на поверхность кожи колена;
  • внутривенные введения озонированного изотонического раствора.

При артрозе чаще всего применяются суставные инъекции. Для этого в одну точку вводится от 2 до 12 мл газовой смеси с кратностью 2–3 раза в неделю. Обычно смесь вводят в область большого вертела бедренной кости и гусиной лапки коленного сустава. Эффективность процедуры повышается, если в конце ее дополнить массажем. Для достижения ремиссии на полгода и более достаточно 8–10 процедур. Параллельно 3–5 раз в день рекомендуется наносить тонким слоем на кожу коленного сустава озонированное масло. Для внутривенного введения используется озонированный 0,9% раствор натрия хлорида на курс 10–12 процедур.


По действию озонотерапия схожа с глюкокортикоидами, но, в отличии от них, не вызывает остеопороза и деструкции хряща сустава. Помимо стандартных эффектов в виде стимуляции кровотока и регенерации хряща, озон также повышает эластичность связок и сухожилий, подавляет клеточную пролиферацию, предотвращая деформацию коленного сустава.

Суть данного метода физиотерапии заключается в воздействии звуковыми волнами высокой частоты на пораженные ткани. При этом применяются слаботепловые дозы мощностью 20–30 Вт. Происходит согревание, микромассаж, за счет чего улучшается циркуляция крови в коленном суставе. Также улучшается трофика хрящевой ткани, приостанавливаются дистрофические процессы, свойственные артрозу.

Процедура может проводиться контактно через слой мази (на основе гидрокортизона, НПВС) или через озонированное масло. Также можно воздействовать на коленный сустав через промежуточную прокладку. Длительность сеанса – около 10–12 минут. На курс достаточно 10–12 процедур. Метод противопоказан при обострении артроза, поскольку повышает проницаемость стенок сосудов и оказывает тепловое действие, провоцирующее распространение воспаления. Существуют ультразвуковые аппараты для домашней физиотерапии артроза (Дельта Комби, Sonopuls).

В данном видео врач восстановительной медицины демонстрирует работу аппарата Россоник ММ, который сочетает в себе ультразвук (тепло), фотохромное излучение и введение лекарственных средств (фонофорез).

Читайте также:
Adblock
detector