Бурсит коленного сустава хронический

Хронический бурсит коленного сустава возникает гораздо чаще других форм патологии. Колено имеет сложное строение, поэтому более склонно к различным заболеваниям. Пациент отмечает образование опухоли на колене. Это тревожный знак. Необходимо воспользоваться врачебной помощью. Самостоятельно устранять отек не рекомендуется, так как причины бурсита различны.

Как образуется опухоль

Чтобы разобраться в этиологии хронического бурсита коленного сустава, необходимо знать его строение. Колено состоит из мышечного каркаса, сухожилия, коленной чашечки и костей. Подвижность колена производится благодаря мышцам и сухожилиям. Между мышечной и костной тканью располагается специальная полость – синовиальная сумка. В ней находится жидкость, которая смягчает трение костей коленного сустава между собой.

Если в строении синовиального кармана происходят какие-либо изменения, то жидкость меняет свой состав и структуру. Происходит утолщение стенок синовиальной сумки. Она значительно увеличивается в объемах. Жидкость при микроскопическом исследовании имеет включения гнойной ткани и мертвые клетки эпидермиса. На поверхности сустава появляется опухоль. Она имеет мягкую структуру, при касании кожа отека напряжена.

Причины развития опухоли

Хроническая форма бурсита имеет различную этиологию. Заболевание развивается под воздействием следующих факторов:

  • Бактериальная инфекция;
  • Травма колена;
  • Сопутствующие болезни.

Бактериальная инфекция является частой причиной развития бурсита. Болезнетворный микроорганизм попадает в полость синовиальной сумки различными путями. Микроб может попасть через кровяное русло, лимфатическую систему или через открытую рану.

Под влиянием патогенного организма происходит гибель клеток ткани синовиальной сумки. Погибший эпидермис попадает в полость кармана. В бурсе развивается воспаление.


Травмирование коленного сустава приводит к передавливанию стенок бурсы, сосудов, питающих сустав. Под воздействием давления происходит воспаление в стенках синовиального кармана. Они становятся плотными и увеличиваются в размере. Внешние признаки развития патологии появляются через некоторое время после травмирования. Выявить патологию поможет только ультразвуковой аппарат.

Существует ряд заболеваний, которые влияют на состояние коленного сустава. Особенно опасны те, которые сопровождаются воспалительным процессом. Болезнетворные микробы попадают в полость синовиального канала по кровяному руслу и поражают сустав. Сахарный диабет является частой причиной развития различных патологий в периферических отделах тела. Под влиянием диабета у больного нарушается кислородное питание органов и тканей. Клетки, оставшиеся без кислорода, погибают. Возникает нагноение, которое приводит к воспалению.

Симптомы заболевания

Бурсит коленного сустава, протекающий в хронической форме, доставляет пациенту массу неудобств. Симптомы патологии возникают не сразу. На первых этапах протекания болезни больной отмечает незначительное покраснение. Симптом не причиняет пациенту дискомфорта, не вызывает тревоги.

Через некоторый временной промежуток человек замечает увеличение отека и появление дискомфорта при движении. При сгибании сустава появляется стреляющая боль. Болевой синдром усиливается ночью при смене положения тела.

Длительная хроническая форма сопровождается сильным увеличением опухоли. Она имеет твердую поверхность, болезненную на ощупь. На данном этапе многие больные обращаются за медицинской помощью. Несвоевременное обращение к специалисту затрудняет выявление причин хронического бурсита.

Диагностика заболевания

Для того чтобы выявить причину возникновения бурсита коленного сустава, необходимо пройти тщательное медицинское обследование. Врачу необходимо выяснить, что вызвало патологию.

Больному назначается ряд процедур, которые необходимо пройти. Человеку следует сдать такие анализы, как:


  1. Развернутый анализ крови;
  2. Синовиальную жидкость;
  3. Пройти ультразвуковую диагностику.

Развернутый анализ крови показывает наличие воспалительного процесса в организме. Для этого специалисты рассчитывают количество эритроцитов и лейкоцитов в крови. Лейкоциты увеличиваются при попадании в организм болезнетворной бактерии. Чем больше количество белых кровяных телец, тем сильнее воспалительный процесс.

Синовиальная жидкость в обязательном порядке берется на анализ. В ее составе можно выявить наличие патогенных микроорганизмов, погибшие клетки эпидермиса, гнойные включения.

Забор жидкости осуществляется через специальный шприц путем прокалывания. Собранный анализ отправляется в лабораторию на выявление болезнетворной бациллы.

Ультразвуковая диагностика при бурсите является важным видом обследования. Хронический бурсит имеет сходство с симптомами артроза коленного сустава. На УЗИ врач отмечает патогенный участок, в котором происходит воспаление. Если на экране видно округлую полость, которая заполнена жидкостью, то — это бурсит. При нем поверхность сустава не поддается осмотру.

Методы лечения патологии

Бурсит необходимо лечить только под присмотром специалиста. Самолечение может привести к развитию осложнений. Лечение бурсита проводится следующими способами:

  • Лекарственное влияние;
  • Аппаратное воздействие;
  • Хирургическое вмешательство.


Лекарственная терапия включает использование различных фармакологических препаратов. Для устранения основной причины бурсита необходимо принимать антибиотики. Врачи применяют медикаменты широкого спектра действия и цефалоспорины. Амоксициллин и цефазолин часто назначаются при бурсите коленного сустава. Препарат быстро устраняет причину воспаления и убивает микробы.

Читайте также:  Мрт коленного сустава что показывает и как проходит

Противовоспалительные лекарственные средства необходимо принимать на протяжении всего лечения. Вещество снимает отек со стенок синовиальной сумки, восстанавливает ее размеры. Препараты этой группы подразделяют на несколько поколений. Вещества, относящиеся к последнему поколению, не вызывают диспепсических расстройств у пациента.

Аппаратное воздействие проводится после снятия воспалительного процесса с сустава. Для этого применяется магнитное излучение. Волны выделяют тепло, которое помогает суставу быстро восстановиться.

Хирургическое вмешательство проводится при сильном увеличении опухоли. Для проведения процедуры хирург делает небольшой надрез на коленном суставе. Через полученное отверстие врач вводит трубочку, которая служит отводом для синовиальной жидкости. После полного выхода жидкости, карман заполняется антисептическим раствором. Он поможет быстро устранить остатки патогенных микроорганизмов. Промывка проводится стерильным раствором фурацилина. На операционное поле накладывается крестообразный косметический шов, после удаления которого, на коже не остается след.

Хронический бурсит сустава коленной области возникает у людей в различном возрасте. При обнаружении симптомов, указывающих на наличие патологии, больной должен обратиться к специалисту для консультации.

Хронический бурсит коленного сустава представляет собой достаточно долго протекающий воспалительный процесс, захватывающий полностью всю поверхность синовиальной сумки, с периодами обострения и стихания негативной симптоматики.

В практике артрологов и травматологов заболевание занимает до 40% обращений, поскольку нагрузка на эту группу суставов очень высока. В запущенных случаях хроническое течение становится первопричиной инвалидности человека.

Виды бурсита

Вокруг коленного сустава располагаются три синовиальные сумки, и патологический процесс может сформироваться в любой из них. В прямой зависимости от локализации очага поражения специалистами выделяются следующие виды бурситов:

  • препателлярный — воспаление и скопление экссудата над коленной чашечкой;
  • супрапателлярный — с поражением синовиальной сумки в подколенной области, как правило, после неудачной травмы;
  • непосредственно подколенный бурсит — воспалительный процесс полностью захватывает внутреннюю поверхность колена, характерен для лиц, страдающих от излишнего веса.

Достаточно часто, из-за нехватки времени, или слабой выраженности симптоматики, человек слишком поздно обращается к специалисту. В этих случаях процесс принимает хроническую форму, формируется хронический бурсит.

Причины заболевания

Патология выявляется, как правило, у людей, вынужденных в силу своих профессиональных обязанностей испытывать колоссальные нагрузки на коленные суставы — спортсмены, сантехники, продавцы. Ежедневные микротравмы приводят к быстрому изнашиванию хрящевых тканей, с вовлечением в негативный процесс и синовиальных сумок.

Инфекционные бурситы нередко становятся осложнением уже перенесенного человеком какого-либо бактериального заболевания. Микроорганизмы гематогенным или лимфогенным путем перемещаются в район сустава. Возможно и прямое попадание — через раны на коже. Реже выявляется распространение инфекционных агентов из близлежащих фурункулов, иных очагов.

Неинфекционный хронический коленный бурсит формируется по следующим причинам:

Хроническая форма может формироваться в результате постоянного травмирования сустава

В ряде случаев установить истинную первопричину хронической формы воспалительного очага в суставе не удается.

Симптомы хронического бурсита

Выявить хроническое поражение синовиальной сумки в районе коленного сустава бывает затруднительно — оно имеет скрытое течение. Или же оно может беспокоить человека достаточно вяло. Периоды обострения не имеют ярких клинических проявлений.

  • присутствие экссудата между синовиальными сумками, редко — со значительным объемом;
  • болевой синдром — от редких ноющих болей до выраженных и интенсивных;
  • затрудненность передвижения — человек начинает прихрамывать, вынужден пользоваться тростью;
  • усиление дискомфорта провоцируется физической активностью, а также в часы ночного отдыха.

Затянувшийся процесс способствует формированию кистозных внутрисуставных образований, что еще больше усугубляет ситуацию.

При хронической форме бурсита работоспособность человека ограничивается, поскольку полноценного движения в суставе не происходит, утрачивается возможность бегать, приседать. В запущенных случаях речь идет об оформлении группы инвалидности. К тяжелым осложнениям также относятся сепсис, остеомиелит, свищи.

Диагностика заболевания

Помимо тщательного сбора анамнеза (выявление травмы, профессиональных вредностей), специалистом проводится физическое обследование. Также рекомендуются к проведению лабораторные и аппаратные исследования:

  • бактериологическое исследование содержимого сустава, взятого с помощью пункции;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • различные анализы крови.

Для уточнения диагноза необходимо исключить иные суставные патологии — артроз, остеомиелит, синовит, разрыв сухожилий и мышечных групп.

Методы лечения хронической формы бурсита

Тактика лечения определяется исходя из природы возникновения бурсита.

К основным способам лечения хронического бурсита коленного сустава относятся:

  • обеспечение функционального покоя пораженной конечности;
  • наложение компрессов с холодом, тугих повязок;
  • противовоспалительная терапия — медикаменты из подгруппы НПВС (Целебрекс, Найз, Мовалис, Диклофенак);
  • удаление патологического экссудата — по потребности;
  • внутрисуставные инъекции кортикостероидами — по индивидуальным показаниям;
  • при инфекционной природе бурсита — антибиотикотерапия;
  • при тяжелом течении заболевания, наличии спаечного процесса принимается решение об оперативном вмешательстве — бурсэктомии (удалении бурсы).
Читайте также:  При артрозе коленного сустава-беседы с в д гиттом

Противовоспалительный препарат Целебрекс

Из вспомогательной терапии возможно применение различных прогревающих компрессов, физиопроцедур, лучевой терапии, ударно-волновой терапии, массажа.

С вышеперечисленными лечебными процедурами в домашних условиях вполне можно сочетать рецепты народной медицины:

  • целебными свойствами обладает отвар сельдерея — 20 г всыпать в 150 мл кипятка, выпивать после отстаивания и фильтрования;
  • наружные компрессы — с сиренью, лопухом, мокрецом — тщательно покрошить растение, распределить по поверхности сустава, укутать шарфом, на 45-60 минут;
  • сосновые ванны издавна превосходно зарекомендовали себя в терапии суставных патологий — 1,5 кг сырья заварить в 2 л только что вскипяченной воды, процедить через 3 ч, вылить в заранее приготовленную ванну.

Облегчить состояние поможет сосновая ванна

Рецептов лечения хронического бурсита существует множество. Каждый из них рекомендуется предварительно согласовать со специалистом.

Бурсит коленного сустава лечение, которого необходимо начинать с выяснения причин возникновения, бывает нескольких форм, проявляющихся различной симптоматикой. Заболевание, развившееся в области колен, представляет собой воспаление, локализующееся в околосуставной синовиальной сумке (бурсе), заполненной вязкой жидкостью мембранной полости. Бурса является своеобразным амортизатором, благодаря которому снижается сдавливание и трение тканей во время совершаемой нагрузки на сустав. При инфицировании синовиальной сумки происходит ее воспаление, последствием которого является выработка жидкости, содержащей гной.

Фото бурсита коленного сустава можно получить при помощи проведения диагностических исследований в виде рентгена. Благодаря данному методу можно исключить артрит, что позволяет предотвратить назначение неэффективного лечения. Основная диагностика бурсита проводится при помощи проведения пункции, что дает возможность исследовать внутрисуставную жидкость и определить наличие инфицирования. В обязательном порядке проводится визуальный осмотр пораженного сустава, а также назначается общий анализ крови.

Этиология заболевания

Бурса предназначена для уменьшения трения в процессе движения и защиты суставов, сухожилий и мышц от повреждений. Бурсит – воспаление, развивающееся в синовиальной сумке.

Медики выделяют следующие причины развития болезни:

  • высокая нагрузка на суставы;
  • травмы и микротравмы;
  • ревматоидный полиартрит;
  • подагра.

Классификация бурсита основана на локализации сумки. Специалисты выделяют следующие формы болезни:

По активности и течению воспалительного процесса заболевание может носить острый и хронический характер. У пациентов могут диагностироваться разные виды бурсита:

Симптоматика разных форм бурсита

Клиническая картина серозного брусита представлена в виде покраснения кожи, повышения температуры тела. При пальпации можно выявить болезненное образование. Для гнойного бурсита симптомы характерны следующие:

  • наличие горячего, напряженного образования;
  • гиперемированная кожа;
  • если воспалительный процесс сопровождается солевыми отложениями в полости сумки, тогда у плотных образований появляются неровные границы.

При поверхностном бурсите пациент испытывает боль, которая усиливается при движении. Чтобы выявить глубокую форму болезни, показана топография.

Диагностика заболевания облегчается, если на рентгеновском снимке выявлены признаки обызвествления сумки. Для препателлярного бурсита характерно воспаление сумки, распложенной между кожным покровом и надколенником. При проведении внешнего осмотра врач выявляет четкие границы опухолевидного образования. При этом сустав не поражается. Данная форма бурсита чаще диагностируется у строителей и шахтеров. Люди этих профессий длительное время работают в положении на коленях.

При кисте Бейкера выявляется соединение полости сумки с суставной полостью. Такое явление связано с одновременным течением бурсита и артрита. Для постановки точного диагноза врач изучает анамнез, анализируя симптоматику. Признаки кисты Бейкера:

  • боль под коленом;
  • отсутствие возможности разогнуть ногу в колене;
  • слабость;
  • онемение.

Симптомы бурсита коленного сустава и их лечение

  • Основная симптоматика – устраняется при помощи местных препаратов или инъекционных и оральных медикаментозных препаратов, эффективность которых заключается в искоренении воспалительного процесса и обезболивании:

  1. Упругая мягкая припухлость в области коленной чашечки;
  2. Болевой синдром;
  3. Повышение температуры;
  4. Недомогание и упадок сил;
  5. Ограничение подвижности в области сустава.
  • Дополнительная симптоматика – предупреждается или искореняется только при помощи назначения антибиотиков, которые следует принимать по предписанию врача:
  1. Отек в области окружающих тканей;
  2. Покраснение кожных покровов на припухлости;
  3. Горячка и увеличение лимфоузлов.

Диагностика болезни

Чтобы поставить точный диагноз, проводится дифференциальная диагностика со злокачественными и доброкачественными новообразованиями в области колена.

Для этого назначается пункция. Если выявлена аспирированная жидкость, тогда ее исследует с помощью серологической либо бактериологической методики. Для определения точного размера новообразования показана контрастная рентгенография. Параллельно проводится УЗИ.

Чем лечить бурсит коленного сустава, чтобы не навредить себе, а за короткий период устранить причину возникновения болезни и ее симптоматику, если речь идет об инфекционной или острой форме?

  1. Лечение бурсита коленного сустава следует начинать со снятия нагрузки на пораженный сустав колена и обеспечения его защиты от возможного травмирования. При помощи повышенного положения тела можно снизить кровоток и отечность в пораженной области и снять болевой синдром при любой форме течения болезни;
  2. Острый бурсит коленного сустава лечится при помощи противовоспалительных препаратов, например инъекционным введением кортикостероидов в пораженную область. На ранних стадиях острой формы заболевания следует обеспечивать суставам покой, использовать давящую повязку на пораженный участок ноги и согревающие компрессы;
  3. Инфекционную форму заболевания можно устранить антибиотиками, которые должен назначать только врач. В тяжелых случаях проводится аспирация жидкости, которая представляет собой процедуру удаления ее при помощи шприца;
  4. Хронический бурсит коленного сустава – данная стадия заболевания требует применения более серьезных мероприятий. Хроническую форму болезни можно вылечить только при помощи прокола, вследствие которого удаляется экссудат и производится промывание синовиальной сумки при помощи антисептиков и антибиотиков.
Читайте также:  Бурсит посттравматический коленного сустава

Прокол следует делать только в крайнем случае, так как при проведении данной процедуры в полости сустава изменяется не только бактериальная среда, но и давление. В дальнейшем подобные изменения могут привести к травмированию внутрисуставных тканей и изменению состава синовиальной жидкости. Киста Бейкера лечение не требует, если заболевание протекает без яркой клиники.

Лечение препателлярного и супрапателлярного бурсита

Препателлярный бурсит образуется вследствие воспаления синовиальной сумки, расположенной в области коленной чашечки, возникающего после ушибов или падения на колено. Лечение коленного сустава проводится при помощи консервативного и оперативного способа. Так как основными признаками данного типа болезни является боль и отечность, то в первую очередь назначаются препараты, устраняющие воспалительный процесс.

Медикаментозное лечение бурсита коленного сустава препателлярного типа производится при помощи следующих противовоспалительных средств:

  • Вольтарен – выполнен в форме пластыря, который наклеивается на пораженный участок. Основа пластыря пропитана диклофенаком натрия и вспомогательными веществами, благодаря воздействию которых происходит ингибирование синтеза простагландинов, что обеспечивает анальгетическое и противовоспалительное действие на область аппликации;
  • Ибупрофен – выпускается в форме мази или таблеток. Действие препарата заключается в снижении воспалительных процессов, устранении отеков и скованности, а также купировании болевого синдрома;
  • Диклофенак – нестероидное противовоспалительное средство, обладающее жаропонижающим и анальгезирующим действием. Выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций.

Пункция назначается только при скоплении большого количества крови в области сустава, что позволяет освободить его полость от излишков жидкости. Для проведения подобной процедуры также может осуществляться разрез, при осуществлении которого может произойти инфицирование, если требования антисептических и асептических правил до конца не соблюдались.

Супрапателлярный бурсит представляет собой заболевание, возникающее вследствие длительного стояния на коленях, что характерно для лиц, занимающихся хоккеем. Воспалительный процесс при данной форме болезни поражает область соединения хрящевой и суставной ткани, что существенно ограничивает функциональность сустава.

Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава проводится при помощи лекарственных препаратов, купирующих основную симптоматику заболевания и устраняющих его причину возникновения. Также назначаются вспомогательные препараты, нормализующие уровень кальция в организме, стимулирующие обмен веществ в суставах и снимающие воспаление.

Лечение при помощи наружной терапии

Лечение заболевания мазями назначается в качестве вспомогательной, но ни в коем случае не основной терапии. Это обусловлено тем, что наружные средства позволяют только на некоторое время снизить симптоматику заболевания, не воздействуя на причины его возникновения, что не лечит болезнь, а только притупляет ее проявления.

Хронический и тяжело инфицированный бурсит требует комплексного лечения. Если медикаменты неэффективны, назначается операция – бурсэктомия.

Профилактические меры бурсита

Чтобы предупредить рассматриваемого заболевания, рекомендуется устранить факторы, провоцирующие травматизм суставных сумок. Запрещено перегружать суставы без предварительной разминки.

Спортсменам рекомендуется носить фиксаторы и прочие защитные приспособления. Особое внимание уделяется выбору спортивной обуви. Она должна быть комфортной. При появлении первых симптомов бурсита рекомендуется проконсультироваться с ревматологом. После обследования врач может назначить пациенту консультацию травматолога либо ортопеда. Легкое течение болезни устраняется в домашних условиях. При тяжелых формах бурсита требуется госпитализация.




Читайте также:
Adblock
detector