Варусная и вальгусная деформация стоп

Одними из самых часто диагностируемых ортопедических патологий является варусная и вальгусная деформация стопы. Данные заболевания развиваются у взрослых и детей по разным причинам и приводят к выраженному деформированию нижних конечностей, а впоследствии искривляется и позвоночник. Симптоматика ортопедических болезней значительно ухудшает самочувствие пациентов и снижает качество их жизни, поэтому необходимо своевременно обращаться за консультацией к специалисту. Врач даст рекомендации по лечению и образу жизни.

Какая бывает деформация?

Ортопедические патологии, проявляющиеся разнообразными деформациями стопы, диагностируются у детей, как правило, после года. В это время ребенок начинает ходить, у него становятся заметными отклонения в строении стоп, искривление голеней. Ноги у малыша начинают болеть при ходьбе, он быстро устает. Взрослые также часто страдают от разнообразных патологий стоп, приобретенных в течение жизни. Заболевание обычно распространяется и на левую, и на правую конечность одновременно. Иногда выявляется разница между выраженностью деформации слева и справа.

Нормальной форма нижней конечности считается в том случае, когда от тазобедренного сустава через колено до промежутка между первым и вторым пальцами стопы можно провести условно прямую вертикальную линию.

В зависимости от формы искривления свода стопы и изменения оси нижних конечностей различают варусную и вальгусную деформации стоп. Они отличаются друг от друга причинами, симптомами (внешним видом ног).

Причины развития деформаций

Причины ортопедических проблем классифицируются на экзогенные и эндогенные факторы, влияющие на развитие костей, суставов, связочного аппарата, мышц нижних конечностей.

Основные внутренние (эндогенные) причины деформаций нижних конечностей:

  • наследственная предрасположенность (генетически детерминированная слабость соединительнотканных структур – связок, хрящевой ткани);
  • неправильное строение суставов (дисплазии) вследствие нарушения внутриутробного развития костно-мышечной системы;
  • нарушения нервной системы (врожденные или приобретенные), например, ДЦП, хромосомные аномалии, любые полинейропатии, сопровождающиеся гипер- или гипотонусом скелетной мускулатуры;
  • избыточный вес вследствие алиментарного ожирения, эндокринологических заболеваний, беременности;
  • изменение гормонального соотношения в организме любой этиологии;
  • воспалительные, дегенеративные болезни суставов стоп (артриты, остеоартрозы);
  • нарушения обмена веществ.

Экзогенные (внешние) причины деформаций:

  • ношение неудобной обуви с узким носком, высоким каблуком или плоской задней частью (на плоской подошве);
  • ранняя постановка на ноги (в случае патологии у маленького ребенка), усаживание в ходунки, особенно при большом весе малыша, отсутствие ползания;
  • травмы нижних конечностей (переломы костей стоп, вывихи суставов, разрывы связок);
  • профессиональная деятельность, связанная с постоянными повышенными нагрузками на нижние конечности (поднятие тяжестей у грузчиков, спортсменов-тяжелоатлетов, профессиональные занятия танцами), длительным стоянием (парикмахеры, продавцы);
  • неправильное питание с постоянным дефицитом витаминов, минералов, белка в рационе (наиболее важными для правильного формирования костной системы являются витамин Д, кальций).

Симптомы

Клиническая картина вальгусной и варусной деформации нижних конечностей складывается из внешних проявлений, по которым эти патологии отличаются друг от друга. Кроме того, пациент предъявляет жалобы на боли в ногах, усталость после ходьбы, а в запущенных случаях – на невозможность ходить.

Плосковальгусная установка стоп проявляется следующими внешними симптомами:

  • Х-образная форма ног;
  • искривление пальцев на нижних конечностях: отклонение первого (а впоследствии и второго пальца) кнутри;
  • появление косточки в области основания большого пальца;
  • мозоли, натоптыши на внутреннем крае первого плюсне-фаланогового сустава и пятки;
  • поперечное плоскостопие.

Выраженность, характеристика болевого синдрома зависят от степени тяжести заболевания, соблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача. В субъективных симптомах отличия между ортопедическими патологиями незначительные.

Начальная стадия заболеваний проявляется утомляемостью, умеренной болезненностью в ступнях после длительной, интенсивной нагрузки на нижние конечности, ношения неудобной обуви. Это происходит из-за сдавления тканей, нарушения кровообращения в них, застоя крови и лимфы.

При деформации средней степени тяжести боли в ногах появляются после небольших нагрузок, длительной ходьбы даже с удобной обувью.

В тяжелых случаях вальгусной, варусной или комбинированной деформации стопы болят даже в покое почти постоянно.

Помимо болевых ощущений, пациент предъявляет жалобы на отечность стоп, покраснение, локальное повышение температуры кожи подошвы или тыла ступни и другие признаки воспаления сустава или мягких тканей.

Диагностика деформации постановки стопы

Для своевременного установления диагноза и выбора нужной тактики лечения следует обратиться в специализированное медицинское учреждение на прием к ортопеду или хирургу. Опытному врачу достаточно обычно расспросить пациента о его жалобах, изучить анамнез жизни и заболевания для выявления факторов риска ортопедической патологии. Затем нужно провести физикальное обследование, заключающееся в тщательном осмотре пациента (особенно его нижних конечностей), оценке походки, пальпации стоп. Лабораторные анализы, как правило, неинформативны для диагностики ортопедической патологии, если отсутствует воспаление суставов стопы. Для уточнения диагноза, определения вида деформации пациенту потребуется пройти ряд инструментальных исследований.

Рентгенологическое исследование – основной метод диагностики ортопедической патологии. Снимки стоп в 3 проекциях дают информацию о наличии, виде деформации, о степени ее тяжести, а также (косвенно) о вовлеченности в патологический процесс окружающих мягких тканей.

Плантография выявляет плоскую стопу, косолапие и другие врожденные и приобретенные патологии.

По сравнению с рентгеном, МРТ и КТ – более информативные способы диагностики деформирования стоп. Снимки информируют врача о степени отклонения плюсневой кости, большого пальца по отношению к нормальному положению при вальгусной патологии, о наличии не видимого еще глазу костного нароста на проксимальном участке большого пальца. Данные исследования позволяют детально изучить состояние мышц, суставов, связок или других структур интересующей области, а также исключить другие заболевания стоп.

Читайте также:  Бурсит голеностопного сустава симптомы и лечение

Лечение вальгусной и варусной стопы

Начать исправлять деформацию стопы необходимо как можно быстрее после обнаружения симптомов. Для этого следует обратиться на прием к врачу (хирургу или ортопеду). Специалист назначит курс медикаментозной терапии, физиопроцедур, массажа, порекомендует, какую обувь нужно носить, выявит показания для хирургического лечения.

Разнообразные ортопедические приспособления и специальную обувь необходимо выбирать индивидуально после консультации ортопеда. Изделия должны быть сделаны на заказ после снятия размеров ступни.

При вальгусной деформации обувь должна быть с широким, несдавливающим стопу передним отделом, небольшим каблуком, устойчивыми подошвой, супинатором и пяткой. Кроме того, ботинки для исправления формы плосковальгусных стоп должны быть с высокими плотными задниками для фиксации голеностопного сустава в анатомически верном положении, но размер должен быть подходящим, форма – физиологичной, чтобы не мешать ходить пациенту.

Из ортопедических приспособлений врачи рекомендуют постоянно носить специально изготовленные стельки, межпальцевые силиконовые вкладыши, накладки на пальцы. Нередко показано носить ортопедические носки и другие виды бандажа и даже специальные шины для стоп. Стоимость их варьируется в зависимости от производителя и разновидности бандажа.

Подобные изделия при правильном регулярном использовании устраняют деформацию, способствуют расслаблению спазмированных мышц и связок стопы, уменьшают болевые ощущения.

Особенно эффективно использование ортопедической обуви, стелек, чтобы лечить детей, так как рост и развитие костей, суставов у ребенка еще идет, и постановка стоп в детском возрасте лучше, быстрее поддается коррекции до анатомически верной позиции.

Занятия ЛФК и массаж – основные способы лечения вальгусной или варусной деформации на начальных стадиях развития. Эти методики особенно эффективны для устранения искривления нижних конечностей у детей, профилактики их последствий.

Регулярные прохождения курсов специализированного массажа и ежедневные занятия лечебной гимнастикой приносит много пользы стопам и всему организму больного:

  • укрепление мышечно-связочного аппарата нижних конечностей;
  • расслабление спазмированной мускулатуры;
  • улучшение микроциркуляции, питания тканей стоп;
  • ускорение оттока лимфы и венозной крови, что помогает бороться с отеками.

Массаж следует делать у специалиста, но и ежедневный самомассаж ног также полезен для больного. Нельзя его делать в условиях воспаления суставов стопы, выраженного болевого синдрома.

Комплекс ЛФК подбирает лечащий врач-ортопед, учитывая степень тяжести деформации, наличия воспалительных осложнений, противопоказаний к физической нагрузке, общей физической подготовки пациента. Инструктор ЛФК даст пояснения ко всем упражнениям: как, сколько раз их делать, на что следует обратить внимание во время тренировки. Обычно рекомендуется выполнение несложных упражнений, таких как:

  • катание валика, мячика с неровной текстурой, поверхностью голыми ступнями по полу;
  • подъем пальцами ног мелких предметов с пола;
  • хождение на внешнем крае стопы, на носках, пятках поочередно;
  • сжатие и выпрямление пальцев на ногах и другие упражнения.

Очень полезно для исправления ортопедических заболеваний плавать, ходить босиком по массажному коврику или неровным естественным поверхностям (пляж, трава), кататься на велосипеде.

Из физиотерапевтических процедур больным с патологиями суставов стоп при вальгусе или варусе назначают следующие:

  • магнитотерапию;
  • грязевые, парафиновые аппликации;
  • диадинамотерапию;
  • электрофорез;
  • ультразвуковое лечение.

Данные физиопроцедуры убирают отек, способствуют рассасыванию воспалительных инфильтратов, ускоряют регенерацию поврежденных тканей, разогревают, расслабляют мышцы. Эти эффекты способствуют уменьшению болевых ощущений в стопах в покое и при ходьбе.

В схеме комплексного лечения вальгусной и варусной деформации ног обязательно присутствуют разнообразные лекарственные препараты. Наиболее часто медикаменты назначаются в местных формах (мази, гели, растворы) или в виде таблеток.

Для симптоматического и патогенетического лечения ортопедических заболеваний назначаются лекарственные средства из разных фармакологических групп:

  • НПВС;
  • глюкокортикоидные гормональные препараты;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • хондропротекторы на длительный срок приема.

Помимо традиционной терапии вальгусной деформации, некоторые специалисты рекомендуют добавлять к лечению методы народной медицины:

  • ножные ванночки с морской солью, добавлением нескольких капель йода;
  • ванночки с отварами лекарственных трав (мята, ромашка, календула);
  • компрессы из прополиса;
  • йодная сетка.

Подобные домашние способы иногда помогают уменьшить болевые ощущения, отечность тканей ног, но радикально вылечить деформацию с их помощью невозможно.

При неэффективности консервативных методов лечения, выраженной деформации стоп, наличии тяжелой симптоматики, снижающей качество жизни пациента, рекомендовано хирургическое вмешательство. Методику коррекции патологии (остеотомия, экзостэктомия, артропластика, артродез, лазерная операция и другие способы) выбирает хирург-ортопед исходя из вида деформации, после определения степени выраженности ее, вовлеченности в патологический процесс окружающих мягких тканей, связок, суставов, возраста пациента.

Современные методики операции (из мини-доступа или лазерным способом) являются малотравматичными, редко приводят к послеоперационным осложнениям. Длительность нахождения в клинике после лазерной операции, реабилитационный период – относительно короткие. Главным недостатком таких вмешательством, судя по отзывам пациентов, является их высокая цена.

Реабилитационный период

После оперативного лечения по поводу деформации стопы необходима реабилитация, лучше – в условиях специализированного санатория.

Восстановительное санаторно-курортное лечение подразумевает продолжение лечения заболевания с помощью физиотерапии, массажа, ЛФК под контролем специалистов.

Кроме того, после хирургического вмешательства пациенту для скорейшей реабилитации необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача:

  1. Носить специальный бандаж. Могут потребоваться шарнирные или бесшарнирные ортезы.
  2. Купить и регулярно носить ортопедическую обувь и другие рекомендованные приспособления.
  3. Мазать стопы противовоспалительными, обезболивающими мазями при необходимости, принимать антибиотики и другие лекарства по показаниям.
  4. Исключить подъемы тяжестей, занятия бегом и другими видами спорта, оказывающими повышенную нагрузку на ноги.
  5. Нормализовать вес тела.
Читайте также:  Перелом 5 плюсневой кости стопы без смещения сколько заживает

Какие ограничения есть из-за заболевания?

При установлении диагноза вальгусной деформации больному противопоказано заниматься профессионально некоторыми видами спорта (тяжелая атлетика, бодибилдинг, бег, игровые виды спорта – футбол, баскетбол).

Исключаются определенные виды работ:

  • связанные с подъемом тяжестей (грузчики);
  • с длительным стоянием на ногах (продавцы, парикмахеры);
  • с нахождением внутри холодных, сырых помещений.

Если при прохождении военно-врачебной комиссии у молодого человека призывного возраста выявляется вальгусная деформация стоп, то на службу в армию он не призывается в том случае, если эта деформация резко выражена. В этой ситуации больной не сможет носить обувь установленного образца.

Если отмечается деформация 1 или 2 степени (легкая), и призывник не предъявляет серьезных жалоб, то он может служить в армии, но ему порекомендуют заранее приобрести ортопедические стельки.

Вальгусная деформация нижних конечностей – одна из самых частых ортопедических проблем. Варус встречается реже, в основном в детском возрасте, хуже поддается коррекции. Эти заболевания имеют различия между собой, но оба причиняют множество неудобств пациентам, накладывают ограничения на определенные виды деятельности, службу в армии, занятия спортом, требуют максимально скорого обращения к ортопеду и начала комплексного лечения. Консервативное лечение предполагает ношение ортопедической обуви, стелек, вкладышей, массаж стоп, занятия ЛФК, физиотерапевтические способы лечебного воздействия. При неэффективности потребуется проведение операции с последующей реабилитацией, лучше – в санаторно-курортных условиях.

Патологии развития стопы – вальгус и варус встречаются как у детей, так и у взрослых, возникают вследствие неправильной нагрузки на конечности, генетических нарушений, дефицита полезным витаминов и микроэлементов. Как правильно провести лечение варуса и вальгуса, в чем отличия между искривлениями стопы и голени ребенка – расскажет статья.

Почему развиваются и как проявляются

Варус имеет наследственную предрасположенность, часто возникает вследствие ДЦП, сахарного диабета, онкологии, нервных нарушений. Основная нагрузка у ребенка приходится на внешнюю сторону ступни, из-за этого коленные суставы искривляются, получается О-образное пространство между ногами, когда нет возможности свести колени.

Основная разница между вальгусом и варусом: в первом случае смещение происходит наружу, изменяется высота свода стопы, а при варусе стопа смещается внутрь, происходит постепенная деформация икр.

Вальгус проявляется из-за слабости соединительных тканей, нарушении функциональности суставных аппаратов ребенка. При ухудшении клинической картины изменяется голеностопный и коленный суставы.

Развивается вальгусное искривление медленно, симптомы проявляются постепенно. Чаще всего пациенты обращаются к доктору после возникновения ярко выраженных визуальных деформаций. Вальгус возникает вследствие:

  • Обменных нарушений;
  • Раннего высаживания;
  • Избыточного веса;
  • Ношении некачественной и не по размеру обуви;
  • Рахита.

Если посмотреть на фото вальгусной и варусной деформации стопы у детей, то основными ее отличиями являются формы – Х-образная и О-образная, при варусе малыш косолапит, а при вальгусе становится преимущественно на внутреннюю поверхность стопы.

Отличительные особенности клинической картины:

  • Вальгус – на начальной стадии изгиб небольшой, центр пятки смещается внутрь, деформируется первый и второй пальцы стопы, возникает боль, подошва уплотняется, появляются мозоли и натоптыши;
  • Варус – смещение пятки к наружи, коленные суставы развиваются неравномерно, увеличивается наружный мыщелок бедра, ослабевает связочный сустав ступни, голень отклоняется наружу, ребенок не может полностью разгибать колени, проявляется косолапость.

Вальгус и варус у детей и взрослых не может развиваться одновременно на одной ноге, иногда нарушение переходит из одной формы в другую, реже встречаются случаи, когда на одной ноге варусная деформация, а на другой – вальгусная.

Лечение

Варусное и вальгусное отклонение стопы важно лечить с первых симптомов проявления, чтобы избежать серьезной нагрузки на позвоночник, вследствие – неправильного функционирования опорно-двигательного аппарата.

Вальгус встречается чаще, но в детском возрасте не всегда качественно удаляется, из-за недосмотра родителей, халатного отношения медперсонала к возникшей проблеме. При варусе и вальгусе мануальная терапия в детском возрасте оказывается достаточно эффективной.

Комплексные меры направлены на укрепление связочного аппарата, мышц стопы, правильного формирования свода. Популярными методами являются лечебная гимнастика, массаж ног с задействованием ковриков, контрактных поверхностей, мелких предметов, лечебный массаж для улучшения кровообращения.

Для устранения варуса на начальном этапе эффективно применяют электрофорез, магнитотерапию, иглоукалывание, парафиновые аппликации, солевые ванночки, растирание ног согревающими составами, рекомендуют плавание.

При врожденной патологии конечности гипсуются, для устранения деформации стопы и голени. В процессе лечения важно правильно подобрать ортопедическую обувь, стельки, супинаторы, чтобы эффективно зафиксировать ногу во время движения.

При варусе подбирается специальная стелька-пронатор, которая распределяет нагрузку, помогает снять напряжение в мышцах и суставах. При вальгусе используется стелька с валиком, для исправления угла свода.

Консервативная терапия при вальгусе зависит от степени смещения пяток:

  • Профессиональный массаж;
  • Электростимуляция;
  • Ношение специальной обуви;
  • Постоянный контроль ортопеда.

Если без оперативного вмешательства не обойтись, то при варусе и вальгусе применяется остеосинтез, с использованием аппарата Илизарова. В дальнейшем последует длительный реабилитационный курс, не менее года.

Профилактика

Чтобы выровнять стопу и укрепить мышечный аппарат, важно практиковать лечебную физкультуру, заниматься плаванием, проводить перед сном расслабляющие ванночки, укреплять иммунную систему, сбалансированно питаться.

Читайте также:  Вальгусная деформация голеней и стоп у детей

Родителям стоит ответственно подходить к выбору обуви для ребенка – подошва сандалий должна быть на каблучке не менее 5 мм. Небольшой объем будет содействовать выработке правильной походки малыша с первых шагов.

Теперь вы знаете, в чем отличие варуса от вальгуса, как диагностировать патологию по специфическим симптомам и какие виды лечения использовать в каждом случае. Не запускайте болезнь и будьте здоровыми!

По статистике, более 30% детей в возрасте до пяти лет сталкиваются с теми или иными нарушениями в развитии стоп. Самые распространенные из этих нарушений — вальгусная и варусная постановка стопы. Вальгус, варус у ребенка диагностируется на первом году жизни, когда малыш делает первые шаги. Стопа ребенка формируется до 5 лет, поэтому задолго до этого возраста необходимо обнаружить патологию, чтобы начать лечение и не доводить до операции.

Вальгусная деформация стоп — X-образное искривление, когда расстояние между лодыжками при полностью выпрямленных коленях составляет 5 и более сантиметров, при этом пальцы и пятка отклоняются в сторону внешнего края стопы, а внутренние своды стоп — внутрь.

Как правило, первые симптомы вальгусной деформации проявляются в 10–12 месяцев, когда малыш пытается самостоятельно сделать первые шаги. Мышцы еще слабы и не могут удержать стопу в правильном положении. В результате голеностопный сустав может сместиться внутрь, а пятки и пальцы наружу. Это можно обнаружить по тому, как ступает малыш: если он наступает не на всю стопу, а только на внутренний край, это должно насторожить родителей.

Позже, когда ребенок уже научился ходить, вальгусная деформация заметна по следующим признакам:

  • Походка ребенка становится неуклюжей, шаркающей.
  • Малыш слишком быстро устает от ходьбы, бега и игр, жалуется, что у него болят ноги.
  • К концу дня стопа малыша может опухать.
  • Обувь ребенка изнашивается неравномерно: сильнее всего стаптывается внутренняя сторона подошвы.

Вальгус проявляется из-за слабости соединительных тканей, нарушении функциональности суставных аппаратов ребенка. При ухудшении клинической картины изменяется голеностопный и коленный суставы.
Развивается вальгусное искривление медленно, симптомы проявляются постепенно. Чаще всего пациенты обращаются к доктору после возникновения ярко выраженных визуальных деформаций.

Вальгус возникает вследствие:

  • обменных нарушений;
  • раннего высаживания;
  • избыточного веса;
  • ношении некачественной и не по размеру обуви;
  • рахита.

К счастью, в большинстве случаев лечение вальгусной деформации обходится без оперативного вмешательства: согласно медицинской статистике, операция неизбежна только в 7% ситуаций. Для коррекции требуется специальная ортопедическая обувь: с жесткой фиксацией пятки и стопы, а также с супинатором. Получить такую обувь можно бесплатно: об этом мы подробно рассказывали здесь.

Чтобы снизить риск деформации, родителям стоит соблюдать несколько рекомендаций:

  • Не пытаться нагружать ножки ребенка до 7-8-месячного возраста, когда мышцы стопы уже достаточно сильны, чтобы выдержать его вес.
  • Нужно постоянно укреплять мышцы ребенка: в первые месяцы этому способствуют гимнастика и массаж, позже — спорт.
  • Важно и правильное питание, прием витамина D и микроэлементов.
  • Важную роль играет и выбор обуви для малыша. Главные требования: обувь не должна жать или быть велика, у нее должен быть плотный супинатор и фиксированные задняя и боковая части. Она не должна сковывать движение.

Бесплатная ортопедическая обувь для детей с вальгусной установкой стоп: инструкция по получению!

  • Ежедневно для улучшения кровоснабжения применять тепловые процедуры, парафиновые ванны и грязевые аппликации.
  • Регулярные профилактические осмотры у детского хирурга и ортопеда помогут вовремя заметить начало развития деформации и скорректировать ее. А дома родители должны самостоятельно следить за состоянием ног ребенка, обращая внимание на покраснения, мозоли, изменения походки.

Варусная деформация — O-образное искривление, когда средняя часть голени отклонена наружу, ребенок не может полностью выпрямить колени, а пятка и передние отделы стопы отклоняются внутрь. У новорожденных такая установка стоп — своего рода норма, и обычно она со временем исправляется сама собой. Но если этого не происходит, родителям следует насторожиться.

  • У малыша полностью не сводятся колени. Голени все выраженнее приобретают О-образную форму.
  • Вскоре деформация начинает влиять на походку ребенка: он ходит неуклюже, слегка покачиваясь, наступая больше на внешний край ступни.
  • Возникает быстрая утомляемость при ходьбе, беге или играх. Ребенок может жаловаться на боли в голенях, коленях или стопах.
  • Ребёнок бегает медленнее, чем сверстники, и часто падает.
  • Обувь изнашивается характерным образом: больше стаптывается наружный край.
  • Самые сложные случаи деформации исправляются радикальными мерами: операцией или гипсованием голеней и стоп. Но чаще всего достаточно подобрать специальную антиварусную обувь. Она же используется для предотвращения рецидива: по мнению врачей, он особенно опасен, когда ребенку 3-4 года.
  • Полезно носить ортопедические стельки, даже в том случае, когда заболевание полностью вылечено: это поможет предотвратить рецидив.
  • Как и в случае вальгуса, для профилактики и лечения варуса особенно эффективны массаж и гимнастика, укрепляющие мышцы ног.

Оперативное лечение деформации стопы назначается лишь в 7% случаев, когда другие способы не помогают.

Эксперт статьи — детский травматолог-ортопед Сергей Сребнев.

Читайте также:
Adblock
detector