Вальгусная деформация голени у детей лечение

Вальгусная деформация голеней – отклонение берцовых костей в стороны, при котором ноги приобретают вид буквы Х. Она сопровождается нарушением опорной функции стопы.

Возможные причины болезни

Вальгусная деформация голени

Вальгус голени может быть врожденным и приобретенным. Врожденная патология связана с пороками развития костной системы. Приобретенная деформация возникает вследствие таких причин:

  • рахит;
  • остеомиелит;
  • перенесенные травмы коленных суставов, костей бедра или голени;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • патология щитовидной и паращитовидных желез;
  • дефицит кальция;
  • малая подвижность и лишний вес;
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • заболевания почек.

Эти состояния сопровождаются снижением прочности костей. Нередко они усиливают имеющуюся незначительную врожденную деформацию.

Симптоматика заболевания, фото

Вальгусная деформация чаще всего развивается в первые годы жизни малыша после того, как он научится ходить. Патологию вызывает интенсивная нагрузка на ноги во время ускоренного роста при сопутствующем ослаблении связок и мышц. Сначала поражается коленный сустав. При осмотре сбоку видно, что ноги как бы выгнуты назад в коленях. Сзади бедра и голени напоминают букву Х, причем расстояние между внутренними лодыжками становится больше 5 см.

В дальнейшем изменяется стопа: ребенок начинает опираться на внутренние края подошвы, развивается плоско-вальгусное изменение ее формы и плоскостопие. Ходьба становится неуверенной и неловкой. Ребенок жалуется на быструю утомляемость и боль в ножках.

Если степень выраженности вальгуса с каждой стороны разная, постепенно искривляется позвоночник.

Диагностика деформации голени

Вальгусная деформация выявляется при осмотре ортопеда. Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию нижних конечностей в двух проекциях. Для диагностики сопутствующего плоскостопия применяется плантография.

Диагностика деформации голени

Для выявления причины деформации может потребоваться ультразвуковое исследование суставов, анализы крови с определением содержания сахара, кальция, показателей работы почек.

Лечение вальгусной деформации голеней у детей

Если у ребенка выявляется рахит, болезни желез внутренней секреции или мочевыводящей системы, проводится соответствующая лекарственная терапия.

Родителям нужно следить, чтобы малыш не стоял с расставленными в стороны ногами. Лучше избегать долгой ходьбы и игры в положении стоя. Для прогулки используется ортопедическая обувь, имеющая скошенный каблук, специальные стельки и жесткий задник.

Лечение вальгусной деформации голеней у детей

Дома ребенку полезно находиться босиком. Благотворное действие оказывает ходьба по траве, песку с захватыванием пальцами стоп мелких камушков.

Если патология голеней выражена, используют специальные шины, а также хирургическое вмешательство. Операция заключается в удалении клина из бедренной кости и восстановления оси конечности. После этого проводят коррекцию оси ног с помощью чрескостного остеосинтеза. С его помощью при необходимости осуществляется удлинение конечности. Вмешательство позволяет исправить форму ног. Если одновременно проводится лечение основного заболевания, вальгус обычно не рецидивирует.

Профилактика и массаж при вальгусной деформации голеней

Предотвратить прогрессирование деформации помогает массаж. Он повышает тонус мышц и связок, в результате чего конечность укрепляется.

Курс массажа состоит из 15 – 20 сеансов, которые проводятся ежедневно или через день. Перерыв между сериями процедур составляет 2 – 4 недели. В течение каждого курса интенсивность массажа необходимо усиливать, но он не должен быть болезненным.

Профилактика и массаж при вальгусной деформации голеней

Желательно, чтобы процедуру проводил специалист. Во время сеанса поглаживают, растирают, а затем разминают мышцы спины, поясничной области, ягодиц. Затем с помощью разнообразных приемов воздействуют на мышцы бедер, голеней, коленные и голеностопные суставы.

Детский доктор Комаровский о вальгусной деформации голени у детей

Евгений Комаровский считает, что искривление ног может быть индивидуальной особенностью ребенка, которую он нередко наследует от родителей. Тем не менее он советует при обнаружении деформации голеней обязательно проконсультироваться у опытного ортопеда.

Детский доктор Комаровский о вальгусной деформации голени у детей

Доктор Комаровский справедливо полагает, что вальгус голеней может быть симптомом серьезных проблем с почками и эндокринными железами.

Если диагноз установлен, врач рекомендует регулярно проводить ребенку курсы массажа и лечебной гимнастики, направленные на укрепление мышц бедра, голени и стопы. Он рекомендует обратиться к ортопеду для подбора соответствующей обуви, а при выраженной деформации – не отказываться от оперативного лечения.

Отклонение берцовых костей, при котором нижние конечности имеют форму буквы Х, в медицинской практике называется вальгусная деформация голени. Помимо неэстетического внешнего вида, у пациентов наблюдается нарушение опорной функции ступней. Чтобы избавиться от этого патологического состояния, прибегают к помощи консервативного лечения. Если оно оказалось неэффективным, больному назначают хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Артрит голеностопного сустава причины

Почему развивается заболевание?

Вальгус голени у детей может быть врожденным или приобретенным. Врожденное патологическое состояние обусловлено аномалиями в развитии костно-мышечной системы. Приобретенный же дефект возникает из-за влияния следующих факторов:

  • рахит;
  • повреждение бедра, колена или голени травматического характера;
  • сахарный диабет;
  • нарушение деятельности щитовидной железы;
  • недостаток в организме фосфора и кальция;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерная масса тела;
  • остеомиелит;
  • дисплазия сосудов бедра;
  • почечные болезни.

Такие патологические состояния провоцируют снижение прочности костной ткани. Часто они сопровождают уже имеющееся врожденное вальгусное отклонение голеностопных сочленений у ребенка.

Как распознать патологию?

Преимущественно диагностируют вальгусную деформацию голени у детей в первые годы жизни. Чаще всего это происходит, когда маленький пациент только научился ходить. Провоцирует такое патологическое состояние сильная нагрузка на нижние конечности при быстром росте и ослаблении мышечной ткани и связок. В первую очередь поражается сустав колена. Во время осмотра заметно, что нижние конечности немного выгнуты назад в коленном суставе. Голени и бедра имеют вид буквы X. Между лодыжками увеличивается расстояние и составляет больше 5-ти сантиметров.

Вследствие этого изменяются и стопы. Маленький пациент опирается на внутреннюю часть ступни, появляется вальгусное плоскостопие. Малыш начинает неуверенно ходить, прихрамывать или шаркать ногами. После активной физической нагрузки стопа начинает ныть, появляются болевые ощущения в ней. Если же вальгусная деформация голеней с левой и с правой стороны разная, во время прогрессирование патологического состояния происходит искривление позвоночного столба.

Существуют ли осложнения?

Вальгусная деформация нижних конечностей у детей провоцирует достаточное количество последствий. Часто диагностируют артроз, представляющий собой деструктивно-дистрофическое заболевание суставов. Помимо этого, у большого количество пациентов, страдающих деформацией голени, диагностируют остеохондроз и искривление позвоночного столба. Часто появляется и плоскостопие, вальгусная установка стоп, нарушение формы костной ткани бедра. Кроме того, из-за деформации голени может наблюдаться и укорочение нижних конечностей.

Диагностические мероприятия

Вальгусную деформацию голеностопа легко диагностировать. При обращении к педиатру или терапевту пациента отправляют к ортопеду. В первую очередь проводится визуальный осмотр, после которого прибегают к помощи рентгенографии ног. Проводят ее в двух проекциях. Чтобы выявить, сопутствует ли патологическому состоянию плоскостопие, прибегают к помощи плантографии.

Для определения причины появления вальгусной деформации нижних конечностей, пациента отправляют на ультразвуковое исследование суставов. Помимо этого, требуется и исследование крови, которое показывает уровень сахара, кальция. Особое внимание следует уделить и оценке состояния почек. Иногда требуется проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Как происходит лечение?

Если вальгусную деформацию голени диагностируют своевременно, пока не начались дегенеративно-деструктивные изменения в суставах, искривление нижних конечностей можно исправить. Лечение заключается в использовании лечебной физической культуры, массажных процедур. Помимо этого, обязательным элементом терапии выступает ортопедическая обувь, которую подбирает лечащий доктор. При помощи ее удается снизить нагрузку на стопы и суставную ткань. Кроме того, важно следить и за рационом. В меню основной упор делают на пищу, в составе которой находится большое количество фосфора, кальция и витамина D. К такой пище относят орехи, кисломолочную продукцию, рыбу и яйца.

Что же касается лечебной физической культуры, то медики рекомендуют заниматься велоспортом, посещать плавание, ходить по лестнице. Для избавления от вальгусной деформации голени разработан специальный комплекс упражнений. Маленькому пациенту рекомендуют сидеть по-турецки. Во время этой позы ступни прикасаются друг к другу, а колени разводятся в стороны.

Немаловажным в терапии вальгусной патологии является массаж. С помощью него удается остановить расхождение лодыжек благодаря повышению тонуса мышечной ткани и связок. Это дает возможность укрепить нижние конечности. Курс массажных процедур состоит из 15-ти сеансов, которые посещают раз в 2 дня. Затем делают перерыв на месяц, после чего проводят еще один курс. Массажист начинает процедуру с легкого разминания и растирания нижних конечностей, постепенно увеличивая интенсивность движений. Важно, что при этом пациенты не должны ощущать боли. В процессе массажа в первую очередь задействуют растирание и поглаживание области поясницы и ягодиц, после чего переходят к мышечной ткани нижних конечностей, воздействуя на голени, бедра, голеностоп и колени.

Если консервативная терапия не принесла требуемого результата, прибегают к помощи операции, она называется корригирующей остеотомией. В процессе процедуры хирург избавляется от определенной области бедренной кости, после чего требуется срастить оставшиеся части, используя аппарат Илизарова. Если есть необходимость, этот метод позволяет и удлинить нижние конечности. Иногда вальгусной деформации голени сопутствует сильное разрушение сустава колена. В такой ситуации прибегают к помощи реконструктивной хондропластики.

Абсолютным противопоказанием к хирургическому вмешательству является детский возраст до 18 лет. Обусловлено это тем, что опорно-двигательный аппарат у маленьких пациентов не до конца сформирован.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить появления вальгусной деформации голени, потребуется следить за ребенком с самого начала его жизненного пути. Доктора рекомендуют отдавать детей в спортивные секции, чаще гулять с ними на свежем воздухе, заниматься физической активностью. Помимо этого, в профилактических целях родителям важно иногда записывать ребенка на массаж, который позволит укрепить мышечную ткань и улучшить кровообращение в нижних конечностях. Важно следить за питанием маленьких пациентов, включить в меню большое количество пищи, содержащей витамины и микроэлементы. Кроме этого, рекомендуют давать детям витаминно-минеральные комплексы, которые продаются в аптечных сетях. К их помощи лучше прибегать в осенне-весенний период, когда у детей наблюдается авитаминоз.

Читайте также:  Перелом 5 плюсневой кости стопы без смещения сколько заживает

Вальгусное искривление ног у ребенка — это достаточно распространенное явление. Однако далеко не всякую кривизну у малышей следует считать патологией. В большинстве случаев дефект с возрастом исправляется самостоятельно, но процесс необходимо держать под контролем. Если деформация является патологическим отклонением от нормы, то необходимо проводить специальное лечение и даже хирургическое вмешательство в случае крайней необходимости. Запущенная форма болезни с годами может принести массу проблем и осложнений.

Сущность явления

В общем случае вальгусное искривление представляет собой аномальное развитие конечности в результате деформации суставов во внутреннем направлении. Вальгусная деформация нижних конечностей может иметь врожденную или приобретенную природу:

  1. Первая разновидность обусловлена неправильным развитием плода в материнской утробе и обнаруживается в начальном этапе (2–3 месяца жизни ребенка) при внешнем осмотре.
  2. Приобретенная вальгусная деформация ног у детей связывается с неправильным развитием суставов, связок и мышц конечностей или всей опорно-двигательной системы. Такая патология выявляется примерно к 2–2,5 годам, когда ребенок начинает двигаться и вставать самостоятельно.

Механизм формирования искривление конечностей у детей основывается на определенном аномальном процессе. В каком-либо суставе ноги внутренние мыщелки сочленяемых костей развиваются быстрее их наружных элементов, что вызывает увеличение суставной щели во внутренней зоне с одновременным уменьшением ее размера на наружном направлении. В результате образования такого дефекта происходит растяжение связок, фиксирующих сустав с внутренней стороны.

Вальгусной деформации наиболее часто подвергается коленный сустав, ступня и пальцы. Несколько реже обнаруживается нарушение бедренных костей и голени. В конечном итоге ножка ребенка искривляется, что становится заметным визуально.

Следует отметить, что большинство младенческих дефектов нижних конечностей не имеют патологического характера. Они приводят к незначительным искривлениям, а самое важное — не прогрессируют и с возрастом самопроизвольно устраняются. Специальное лечение в таких обстоятельствах не требуется, но необходим контроль процесса со стороны детского ортопеда.

Патологические отклонения выявляются по значительной деформации, которая постепенно увеличивается. Они вызывают неправильное перераспределение нагрузок при ходьбе, а в конечном итоге могут привести к серьезным суставным нарушениям, вплоть до ограничения подвижности. Их необходимо лечить на самых ранних стадиях.

Деформация колена

Вальгусная деформация коленных суставов у детей считается наиболее распространенной патологией. Она вызывает Х–искривление ног. Наглядно оно выявляется при сведении вместе коленей в положении стоя. При наличии деформации между ступнями образуется зазор, величина которого и указывает на степень искривления. Неопасная деформация обуславливается латеропозицией четырехглавой мышцы и характеризуется отклонением от нормы не более чем 5º с постепенным увеличением до 6–7º (не более). Клиническим показателем патологической деформации признается наличие зазора более 5–5,5 см между внутренними сторонами стоп.

Врожденная природа деформации коленных суставов фиксируется достаточно редко и связаны с аномальным развитием шейки бедра, стопы и голени. Эти патологии могут иметь одно- и двухсторонний характер. Для детей более характерна приобретенная форма болезни, чаще всего зарождающаяся в период начальных попыток самостоятельного вставания и хождения. Такие действия вызывают существенные нагрузки на коленный сустав, а полное формирование мышц и связок ребенка еще не завершилось.

Читайте также:  Перелом плюсневой кости стопы у ребенка сколько заживает

Наиболее распространенная причина дефекта — инстинкт, заставляющий широко расставлять ноги в попытке сохранить равновесие. Непатологические изменения должны самоустраниться к 8–10 годам, а когда деформация не уменьшается к этому возрасту, необходимо принимать лечебные меры.


Вальгусную деформацию колена у детей могут провоцировать такие факторы:

  • ряд заболеваний (рахит, болезнь Эрлахера–Блаунта, эндокринные и сердечно-сосудистые нарушения, суставные патологии);
  • ухудшение режима эпифизарного костного роста;
  • возникновение приводящей контрактуры в тазобедренном суставе;
  • неправильный выбор обуви (тесные, жесткие ботинки);
  • избыточный вес;
  • травмы колена;
  • физическая перегрузка.

Основной симптом вальгусной деформации коленного сустава — выраженная Х–образная кривизна ног, что приводит к быстрой усталости при ходьбе и болевым ощущениям. Прогрессирование патологии направлено в сторону выворачивания конечности в коленном суставе и голеностопе, что может вызвать плоскостопие, изменение походки, развитие сколиоза.

Деформация стопы

Вальгустная деформация стопы у детей выражается в нарушении положения ступни, а именно в отклонении ее подошвой внутрь. Как известно, в норме угол, под которым находится стопа относительно голени, равен 90º, а при патологии он отличается от прямого угла. В результате деформации понижается свод ступни и смещается ее ось. При взгляде сверху на стопы ног просматривается Х–искривление. Другой распространенный вариант — плоско–вальгусная деформация или плоскостопие.

Можно выделить следующие основные причины появления вальгусной деформации стопы у детей:

  • неразвитые связки стоп;
  • заболевания эндокринного характера;
  • врожденное плоскостопие;
  • остеопороз, т.е. хрупкость костей;
  • избыточный вес ребенка;
  • травмы в области голеностопа и стопы;
  • генетическая предрасположенность.

В запущенных стадиях возможны такие осложнения:

  • молоткообразное искривление;
  • образование мозолей и натоптышей с болевым синдромом и тенденцией к воспалительной реакции;
  • сильные болевые ощущения при перемещении;
  • врастание ногтя.

Неконтролируемое прогрессирование патологии может вызвать бурсит и болезнь Дейчлендера.

Деформация других суставов

Искривление ног у ребенка может вызывать деформация тазобедренных суставов. Бедро чаще всего страдает из-за врожденных патологий. Одной из распространенных причин считается дисплазия тазобедренного сустава разной степени. Проблема заключается в том, что у младенцев этот вид деформации трудно обнаружить визуально, только после 6-месячного срока диагностируется методом УЗИ или рентгенографии. Вальгусная деформация шейки бедра обуславливает увеличение шеечно-диафизарного угла. Обычно эта болезнь, вальгусная деформация голени и плоскостопие протекают совместно.

Поражение голеностопного сустава проявляется явным смещением пятки наружу и сдвигом самой стопы вовнутрь, что часто провоцирует плоско-вальгусное плоскостопие. Данная вальгусная деформация у ребенка отзывается интенсивным болевым синдромом при движении голени и ступни. На начальной стадии боль быстро затихает, то по мере прогрессирования заболевания она учащается и усиливается. У ребенка появляется скованность в голени, что затрудняет привычные движения.

Принципы лечения патологии

Если лечение вальгусного искривления начато своевременно, то устранить дефект можно консервативным способом. В запущенной форме используется оперативное лечение как вынужденная мера. Консервативное воздействие обеспечивается следующими методами:

  1. Ортопедические мероприятия. В зависимости от пораженного сустава используются различные ортопедические приспособления. Используются корригирующие укладки и специальные фиксирующие шины для коленного, голеностопного или тазобедренного суставов. При поражении ступни и пальцев применяется ортопедическая обувь, стельки и различные фиксирующие элементы.
  2. Физиотерапевтическое воздействие. Самым эффективным методом специалисты считают мышечную электростимуляцию путем подачи слабых электрических импульсов с регулируемой продолжительностью.
  3. Лечебный массаж. Полный комплекс процедур, таких как поглаживание, растирание и разминание поясничной зоны; массаж ягодиц и области крестца; активное воздействие на заднюю бедренную зону; разминание, растягивание и вибрация мышц голени; корректирующий массаж колена; поглаживание и растирание ахиллова сухожилия; обработка стопы.
  4. ЛФК при вальгусном искривлении разрабатывается специалистом.

В запущенной стадии патологии, при появлении реального риска осложнений и в случаях, когда терапия оказывается бессильной, лечение вальгусного искривления конечностей обеспечивается хирургическим способом. Перед таким вмешательством диагноз уточняется с использованием современных методик диагностики — компьютерной томографии и МРТ.

Вальгусное искривление ног у ребенка требует внимательного к себе отношения. Большинство таких нарушений не требует специального воздействия и устраняются с возрастом. Однако патологические деформации запускать нельзя. Их лечение на ранней стадии обеспечивается консервативным методом, но осложненные формы ведут к операции.

Читайте также:
Adblock
detector