Плоско вальгусная стопа у ребенка что это такое

Плосковальгусная деформация стоп (ПВДС) или вальгированная пятка – частое заболевание в детском возрасте. Искривление может иметь в будущем серьезные последствия — патологии опорно-двигательного аппарата, если не применять профилактические меры, вовремя не обращаться к врачу. Начальные стадии хорошо поддаются лечению, ножки малыша приходят в правильное состояние и не доставляют хлопот ребенку и его родителям.

Что такое вальгусная деформация стопы у детей

Вальгус стопы у детей выглядит как Х-образное расположение ступней ребенка относительно друг друга. Внутренние лодыжки при этом соприкасаются, а пятки расположены дальше друг от друга, чем в норме. При ходьбе ребенок наступает на внутреннюю часть стопы. В большинстве случаев деформацию диагностируют по внешнему виду стопы и по неуклюжей походке. Малыш двигается неуверенно, при ходьбе шаркает и быстро устает. Все перечисленные симптомы выявляются в домашних условиях на начальной стадии заболевания.

Вальгусную стопу не следует путать с варусной постановкой нижних конечностей. При этом состоянии ножки ребенка приобретают не иксообразную форму, а О-образную. У новорожденных варус не является патологией, если же искривление сохраняется после первых шагов (основной признак болезни – косолапость), врачи назначают гимнастику, антиварусную обувь, массаж. Если ребенок и позднее продолжает косолапить, назначают гипсование голеней и стоп.

Причины и формы заболевания

Вальгусная деформация стоп у детей имеет две вариации: врожденную и приобретенную формы. Первая формируется еще до рождения, в утробе матери, появление второй связано с несовершенством, неправильным развитием опорно-двигательного аппарата, слабостью соединительной ткани. Заболевание связано с частыми болезнями, например, ОРВИ, пневмонией, бронхитом.

У недоношенных малышей вальгусная дистрофия стопы развивается при внутриутробной гипотрофии. В результате нейромышечных заболеваний (миодистрофии, ДЦП, полиомиелита, полинейропатии), мышечной гипотонии ребенок тоже может получить вальгусную деформацию ступней. Другими причинами становятся ожирение, дисплазия или врожденный вывих бедра.

Степени вальгусной деформации стоп у ребенка

Заболевание у детей протекает по четырем стадиям развития. Самая легкая – первая степень, отклонение от нормы составляет от десяти до пятнадцати градусов, что легко поддается коррекции. Вторая степень характеризуется отклонением в 15-20 градусов, лечится несколько сложнее. Если угол наклона ступней друг к другу составляет около 20-30 градусов, речь идет о третьей стадии развития заболевания. В этом случае коррекция будет более продолжительной.

Четвертая стадии развития деформации – самая тяжелая. Отклонение стоп от нормы составляет в этом случае более 30 градусов, появляется боль в области Шопарова сустава – возле лодыжки. Ребенку назначают комплексную терапию как начальный этап лечения от заболевания. Если этот вариант не приносит эффекта, деформацию стоп исправляют хирургическим путем.

Лечение вальгусной стопы у ребенка

По мнению доктора Комаровского, вальгусная стопа – несерьезное заболевание, которое легко лечится. Педиатр придерживается мнения, что одной из основных причин возникновения заболевания является ранняя постановка ребенка на ножки – ранее семи месяцев. Комаровский рекомендует со второго месяца в подходящей форме давать ребенку витамины для предупреждения рахита. Доктор советует хождение по ортопедическим коврикам, которые используются при лечебной гимнастике.

Первый шаг на пути к излечению – своевременное определение и диагностирование проблемы. В случае обращения к детскому врачу сразу на первой стадии, будет успешным только терапевтическое лечение, в более запущенных случаях не обойтись без вмешательства хирурга. Диагностика осуществляется на основании показаний подометрии – измерения размеров стопы, плантографии – исследования отпечатков подошв стоп, УЗИ.

Подобными заболеваниями занимаются ортопеды, травматологи. Терапевтическим методом вальгусная стопа у ребенка устраняется с помощью электрофореза, электрической стимуляции мышц голени и стоп, магнитной терапии с использованием специального оборудования. Дополнительной, но важной процедурой будет регулярный массаж стоп, спинки, поясничной и ягодичной областей суставов и мышц ног. На начальной стадии помогает ношение ортопедической обуви. Очень эффективны следующие методы:

  • озокерит;
  • парафин;
  • ванночки с морской солью или лечебными грязями;
  • магнитотерапия;
  • диадинамотерапия;
  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • амплипульстерапия

Процедура полезна для улучшения тонуса мышц, связок. Чтобы приготовить ванночку, необходима треть стакана морской соли, десять литров воды комнатной температуры. Затем посадите ребенка на 15 минут в ванночку по пояс. Процедуру следует проводить через день в течение месяца, весь курс повторяется каждые четыре месяца. Купаться в такой ванночке нельзя.

Электрофорез эффективен при лечении плоскостопия и косолапия. Важно применять лекарства, подходящие по возрасту, и проводить процедуру по определенной схеме. Во время процедуры средство без уколов и таблеток поставляется в нужное место: наносится на бинт и прикладывается к ножкам. После подключают ток определенной частоты и мощности на 3-10 минут.

Читайте также:  Артроз голеностопного сустава 1 степени-лечение

Очень эффективны при таком диагнозе сапожки из воска (парафина) или озокеритовые. Метод противопоказан при пороке сердце, диабете, патологии кровеносных сосудов. Парафин хорошо действует на ножки, прогревание постепенно расширяет капилляры, заживляет ткани, усиливает кровоток, улучшает обменные процессы. Воспаление, спазмы мышц отлично снимаются восковыми сапожками.

Помимо ЛФК врачи назначают занятия плаванием: такая физическая нагрузка приятна для малыша, благотворно влияет на мышцы, кости и суставы. Эффективными считаются тибетские методики лечения – иглоукалывание, фармакопунктура, определенные массажные техники. Как дополнительный способ врачи назначают магнитные пластыри – средство из китайской медицины.

Массаж улучшает кровообращение, стимулирует питание тканей, что повышает тонус мышц. Определенную технику самостоятельно подбирать не следует: ее рекомендует лечащий врач. Основной упор при массаже делают на икроножные мышцы, мышцы-сгибатели и разгибатели ступней. Курс процедур можно проводить у специалистов или в домашних условиях после консультации.

Малыш ложится на животик, спиной вверх на стол или кровать, ноги свисают, под голени валиком кладется подушечка. Начинают массаж со спинки поглаживаниями руками вдоль позвоночника от поясницы до шеи, затем переходя в растирания кончиками пальцев. Закончить массаж спинки следует поглаживаниями. Тем же образом массируют пояснично-крестцовую область, затем переходят к массажу ягодиц.

Ягодицы поглаживают крест-накрест, затем растирают тыльными сторонами пальцев. В конце стоит вернуться к поглаживаниям. Ножки сначала поглаживают, затем переходят к бедрам, разминают мышцы задней поверхности ноги. После ножки похлопывают и в заключение поглаживают. Массажирование стоп по аналогии начинается и заканчивается поглаживаниями, между ними пятки растирают, разминают и потряхивают.

При лечении вальгуса у детей полезно ходить с различными предметами: мячиками, игрушками между ног по игольчатым или камнеобразным поверхностям. Вальгусная установка стоп хорошо вылечивается комплексом упражнений: прыжками на месте с широко расставленными ногами, сидении в таком положении, но стоять так длительное время нельзя. Между упражнениями делают перерыв для отдыха малыша. Беговая дорожка в виде счетов отлично влияет на укрепление подошвы ноги.

Все упражнения направлены на развитие работы стопы, ее костей и мышц. Для этого можно выполнять элементы с карандашом: катать по полу ступнями, пытаться поднять пальцами ноги. Ходите с ребенком попеременно на пятках, носочках, наружном ребре стопы. Другие упражнения связаны с приседаниями, поворотами, сгибаний тыльной стороны стоп, а также подошв. Детям более старшего возраста можно выполнять упражнения посложнее:

  1. Попросить ребенка встать ровно, поднимать носки ног вверх, поворачивая их внутрь.
  2. Согнуть ноги в сидячем положении, затем приподнимать пятки от пола синхронно и поочередно.
  3. Скользящими движениями проводить носком одной ноги по голени другой, попытаться обхватить ее.

Плосковальгусные стопы у детей требуют ношения определенной ортопедической обуви, которая будет держать ножку малыша в правильном положении. Любая обувь такого вида должна иметь устойчивый каблук с поддержкой супинатора, высокий жесткий задник и голенище. Фиксация ноги должна быть четкой, пяточка находится на высоте чуть большей, чем остальная ступня: такое возвышение будет профилактикой для развития плоскостопия. Ортопеды советуют покупать правильную уличную и домашнюю обувь.

Ортопедические стельки будут альтернативой, если покупать разные варианты лечебной обуви не позволяют финансы: они более функциональны и стоят дешевле. Как и ортопедическая обувь, стельки подбираются только со специалистом, так как на рынке вкладыши-супинаторы представлены в огромном разнообразии. Из них популярны:

  • Деторсионный ортрез П-3;
  • Ортопедический вкладыш П-5;
  • Детский ортрез П-8;
  • Вкладыш для плосковальгусной стопы П-16;
  • Жесткий стоподержатель голеностопной группы П-19.

Хирургическое вмешательство необходимо при врожденном вертикальном расположении таранной кости или укорочении ахиллова сухожилия. При вертикальном таране, помимо операции, помогает комбинированная методика Доббса. Стопу сначала выводят в правильное положение с помощью гипсовых повязок, после этого таранно-ладьевидный сустав фиксируется спицами Киршнера и выполняется полная чрезкожная ахиллотомия с наложением гипса на восемь недель.

После снятия гипса назначают брейсы (планку-фиксатор для отведения стопы с ботиночками), затем – ортопедическую обувь. Виды возможного хирургического вмешательства:

  • резекция таранно-пяточного сустава;
  • артродез таранно-пяточного сустава;
  • пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы;
  • другие артропластические операции.

Профилактика вальгусной стопы у ребенка

Плосковальгусная деформация стоп у детей развивается, если родители ставят ребенка на ножки до семи месяцев. Для профилактики развития вальгусной стопы у ребенка следует проводить следующие методы:

  • Массаж с первых месяцев жизни.
  • Регулярная гимнастика на укрепление мышц и связок.
  • Здоровая диета, свежая пища.
  • Употребление витамина Д, который положительно влияет на мышцы ребенка и препятствует развитию рахита.
  • Обувь малыша должна быть по размеру.
  • Проведение регулярных прогулок.
Читайте также:  Гнойный артрит голеностопного сустава

Помимо этого врачи советуют не нагружать ножки ребенка до 7-8 месяцев и регулярно проводить профилактические осмотры у ортопедов и неврологов в возрасте одного, трех, шести и двенадцати месяцев. Обувь не обязательно должна быть ортопедической, но правильная стелька и верная постановка ножки внутри ботинка обезопасит от появления плоскостопия или косолапия.

Врожденная плосковальгусная деформация стоп, как правило, отмечается еще в раннем возрасте. При этом обнаружить ее у новорожденного крайне сложно, патология выявляется у детей, которые только начинают ходить. Характеризуется вальгусная деформация стопы уплощенным сводом, который искривлен. В травматологии нарушение наиболее распространено и при ранней диагностике от него удается полностью избавиться.

В чем суть проблемы?

В медицине принято именовать отклонение, как эквино-плано-вальгусная ступня. Чаще всего выявляется врожденная плоско-вальгусная деформация стоп, при которой отсутствует внутренний свод ступни. У ребенка в таком случае отмечается уплощение, за счет которого стопа полностью касается пола. Такое строение не позволяет нормально передвигаться и распределять вес, из-за чего вскоре пятка смещается наружу от центральной оси ноги. Такую деформацию именуют вальгусной. При такой патологии малышу сложно ходить, он быстро утомляется, возникают болезненные ощущения. При врожденной аномалии деформация связана с нарушенным внутриутробным развитием, при котором оказывалось негативное воздействие некоторых факторов. Приобретенное нарушение является следствием недостаточно развитого опорно-двигательного и/или связочного аппарата.

Плосковальгусные стопы еще не являются плоскостопием, но являются предрасполагающим фактором к его развитию.

Всем малыши появляются на свет с плоской ступней, на которой через некоторое время образуется свод. Если последний на протяжении длительного времени не появляется, то медики диагностируют плоско-вальгусную деформацию. О развитии нарушения принято говорить после года. Повлиять на искривление стоп способны такие факторы:

  • Предпосылки при беременности. Если женщина во время вынашивания малыша употребляла мало кальция и полезных микроэлементов, то вероятность плоско-вальгусной деформации возрастает.
  • Наследственность. Слабый связочный аппарат стопы может передаваться по наследству. Поэтому если наблюдаются такие предпосылки, то необходимо с первых месяцев проводить профилактику, делать малышу массаж и правильно подбирать первую обувь.
  • Недостаток витамина Д и рахит. Из-за дефицита витамина кости ребенка неправильно формируются, а также нехватка кальция приводит к замене костного вещества хрящевым, вследствие чего кости становятся мягкими и отмечается деформация.
  • Ранняя постановка ребенка на ноги. Педиатры не рекомендуют ставить малыша на нижние конечности ранее 8-месячного возраста. Это связано с тем, что в этот период связки малыша еще не окрепли и не способны выдержать такую нагрузку.
  • Неправильно подобранная обувь. Выбор первых ботиночек ребенка является очень важным, поскольку это влияет на передвижение малыша. Проявление плоско-вальгусной деформации возникает и в тех случаях, когда малыш ходит босиком по ровной поверхности.

Симптоматика и степени нарушения

Плоско-вальгусная стопа у ребенка не всегда заметна на первых порах. Педиатры выделяют 4 этапа нарушения, на каждом из которых проявляются различные симптомы. Крайне важно выявить нарушение до 3 степени, поскольку в дальнейшем избавится от плоско-вальгусной стопы и скорректировать нормальный свод крайне тяжело. В таблице представлены показатели искривления на разных стадиях патологии.

Степень
Градусы отклонения
I До 15
II В пределах 20
III Не более 30
IV Превышает 30

Самостоятельно сложно измерить угол отклонения, поэтому стоит регулярно посещать ортопеда. Заподозрить развитие плоско-вальгусной деформации родители могут по таким проявлениям:

  • Постоянные мозоли и натоптыши. Симптомы вызваны нарушенным током крови и регулярным повреждением эпидермиса нижней конечности. Чаще такой признак отмечается у подростка или взрослого, поскольку у детей ранних лет кожные покровы мягкие и быстро восстанавливаются.
  • Отек и быстрая утомляемость ног. Проявляется на 2—3 стадии, а при более запущенной форме отекают лодыжки.
  • Х-образное расположение конечностей. При такой деформации носки обращены во внутреннюю часть при передвижении, а ступня обращена наружу. Такое положение приводит со временем к искривлению в коленях и тазобедренных суставах.
  • Неправильная осанка. За счет нарушенного распределения веса у пациента искривляется спина, что приводит к коликообразным болевым проявлениям.

Диагностика плоско-вальгусной стопы у ребенка и взрослого

Прежде чем начинать лечить плоско-вальгусную стопу, стоит обратиться к ортопеду, который установит тип нарушения. Достаточно провести визуальный осмотр конечности для предварительной постановки диагноза. Чтобы его подтвердить, назначаются такие диагностические манипуляции:

  • рентгенография ступней,
  • компьютерная плантография,
  • подометрия.

Дополнительно рекомендуется проверить малыша у врача-невролога, чтобы убедиться, что отклонение не связано с нарушениями в периферической либо центральной нервной системе.

Какое лечение необходимо?

Плоско-вальгусная установка стоп требует регулярного выполнения лечебных упражнений, которые для каждого пациента подбираются индивидуально. ЛФК укрепляет мускулатуру конечностей и разрабатывает опорно-двигательный аппарат. Для лучшего результата гимнастику выполняют 2—3 раза в день. Основные задания:

  • Чередовать ходьбу по комнате на пятках, носках и внутренней части ступни.
  • Ходить по представляемой ровной линии.
  • Сгибать и разгибать нижнюю конечность, вращать голеностопом по кругу.
  • Пытаться пальцами ног собрать мелкие предметы на полу.
  • Поочередно приседать и наклоняться к выпрямленным ногам.
Читайте также:  Остеопороз голеностопного сустава симптомы и лечение

Лучше выполнять лечебную зарядку на неровной поверхности. В летнее время рекомендуется почаще разувать малыша и давать ему походить босыми ногами по траве, песку, камням. В зимний период гимнастику выполняют дома, используя специальные коврики, которые можно приобрести в детском магазине или ортопедическом центре.

Вальгусные стопы удается вылечить, выполняя массажные процедуры, которые направлены на нормализацию кровотока, стимуляцию кровоснабжения тканей и повышение мышечного тонуса. Массаж назначает доктор, учитывая индивидуальные особенности пациента и тяжесть отклонения. Сперва массажируют все тело, постепенно переходя на ступни. Рекомендуется выполнять манипуляцию дважды в день для лучшего результата.

Исправить плоско-вальгусную стопу можно посредством физиотерапевтических процедур. Они помогают нормализовать ток крови и предотвратить тяжелые последствия деформации. Рекомендуется проводить такие физиопроцедуры:

  • электрофорез,
  • иглорефлексотерапию,
  • аппликацию озокерита.

Эквино-вальгусная деформация стоп устраняется при помощи правильно подобранной обуви. Очень важно, чтобы оказывалась поддержка с нижней и боковой части ступни. Для лечения подбирают ортопедическую обувь по индивидуальным меркам. Она позволяет мускулатуре нормально функционировать и равномерно распределять нагрузку на стопы. Педиатры выделяют явную пользу от ношения специальной обуви:

  • понижение нагрузки на опорно-двигательную систему,
  • устраняется негативное последствие деформации,
  • формируется нормальная осанка и походка,
  • правильно развивается мускулатура и связочный аппарат.

Если лечение плоско-вальгусной стопы не было проведено на ранних стадиях, то в дальнейшем может потребоваться хирургическое вмешательство. Необходимость в операции возникает в том случае, когда другие лечебные методы не приносят результата. При хирургии очень редко используют металлические вставки и другие травматичные приспособления. В процессе манипуляции устанавливается нормальный угол в костях выполняется равномерное распределение на связки. После операции пациенты могут самостоятельно ходить через 24 часа.

Последствия

Если вовремя не обнаружить у ребенка плоско-вальгусную стопу, то в дальнейшем возникнут серьезные осложнения, способные вызвать инвалидность. В первую очередь вырабатывается неправильная походка, вследствие чего нарушается структура коленного и тазобедренного сустава. Затем искривляется позвоночник, который давит на внутренние органы и не позволяет им нормально функционировать.

Прогноз и профилактика

Раннее проведенное лечение позволяет полностью избавиться от плоско-вальгусной стопы. В запущенных случаях в подростковом возрасте у ребенка проявятся проблемы с позвоночником. Не допустить подобного нарушения возможно, выполняя несложную гимнастику каждый день. Не стоит пытаться ставить малыша на ноги, если ему менее 9 месяцев. Стоит избегать перегруза опорно-двигательного аппарата ребенка. Также важно серьезно подходить к выбору первой детской обуви и укреплять организм посредством витаминно-минеральных комплексов.

Появление долгожданного ребенка – огромное счастье! Родители, очарованные младенцем, наслаждаются общением с ним и радуются его новым достижениям.

Вместе с этим, от мамы и папы зависит правильное и полноценное развитие крохи. Жизнь подрастающего ребенка наполнена ситуациями, требующими грамотного реагирования и разрешения.

Мы собрали массу полезных сведений, помогающих в решении различных вопросов:

  • Особенности развития ребенка. Чтобы следить за правильным формированием и созреванием организма, нужно знать все нюансы этого процесса;
  • Как распознать болезнь у грудничка и как с ней справиться. Чтобы помочь заболевшему карапузу, нужно знать особенности проявления и лечения детских болезней;
  • Как собрать необходимые анализы. Для того, чтоб следить за здоровьем детского организма, педиатр регулярно назначает сдачу анализов. Родители должны знать – как их правильно собрать.

Помимо этого, мы предлагаем мамам воспользоваться проверенными советами, призванными облегчить возникающие трудности.

Надеемся, что Вы воспользуетесь нашей помощью, и Ваш ребенок получит полноценный уход, обеспечивающий здоровье!

Читайте также:
Adblock
detector