Основные правила наложения транспортной шины при переломе костей голени

1. Какую повязку следует наложить при повреждении пальца:
а) Спиральную +
б) Пращевидную
в) Крестообразную

2. Транспортная шина, какой она должна быть:
а) С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания ближайшего сустава
б) С возможностью фиксации места перелома и обездвиживания двух смежных суставов +
в) С возможностью фиксации только места перелома

3. В каком положении необходимо эвакуировать пострадавшего с вывихами костей в суставах верхних конечностей:
а) В положении сидя
б) В положении лежа
в) Свободное положение, при общей слабости – сидя или лежа +

4. Назовите обезболивающие лекарственные препараты:
а) Панадол, анальгин +
б) Пенициллин, фталазол
в) Димедрол, валериана

5. При закрытом массаже сердца надавливание на грудную клетку проводится:
а) Справа от грудины
б) Слева от грудины
в) На нижнюю часть грудины +

6. При транспортировке пострадавшего с переломом позвоночника пострадавший должен находиться в положении:
а) Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в положении на животе с приподнятым головным концом
б) Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в положении на животе (с валиком под верхнюю часть туловища) или на спине (с валиком в поясничном отделе) +
в) Пострадавший должен быть уложен на жесткий щит, в положении на животе с опущенным головным концом

7. Пострадавший находится без сознания. Дыхание, пульс отсутствуют. Ваши действия:
а) Вызвать 03 и ждать прибытия скорой помощи
б) Положить пострадавшего в удобную для него позу, сделать перевязку, дать обезболивающее, ждать скорую помощь
в) Вызвать 03, делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца +

8. При потере сознания и понижении артериального давления без кровотечения необходимо:
а) Положить пострадавшего так, чтобы его ноги были выше уровня головы +
б) Положить пострадавшего так, чтобы его голова и ноги были на одном уровне, дать обезболивающее
в) Положить пострадавшего так, чтобы его голова и ноги были на одном уровне, дать успокоительное

9. Первая медицинская помощь при открытом переломе:
а) Погрузить обнаженные костные отломки в рану, наложить на рану стерильную повязку и пузырь со льдом, дать обезболивающее лекарство и обеспечить покой конечности
б) Концы сломанных костей совместить, наложить стерильную повязку на рану, осуществить иммобилизацию конечности
в) Осуществить правильную иммобилизацию конечности, наложить на рану стерильную повязку, дать обезболивающее средство и организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение +

10. Как правильно надеть на пострадавшего рубашку при ранении руки:
а) Рубашку одевают сначала на здоровую руку, затем на больную
б) Рубашку одевают сначала на больную руку, затем на здоровую +
в) Рубашку одевают на обе руки одновременно

11. Основные правила наложения транспортной шины при переломе костей голени:
а) Наложить 2 шины с внутренней и наружной сторон ноги от стопы до середины бедра, чтобы обездвижить место перелома, коленный и голеностопный суставы +
б) Наложить 2 шины с внутренней и наружной сторон ноги от стопы до коленного сустава и прибинтовать их
в) Наложить 1 шину с внутренней стороны ноги от стопы до коленного сустава и прибинтовать её

12. Для каких целей предназначен йод в аптечке автомобиля:
а) Для обработки всей поверхности раны, если рана сильно загрязнена
б) Для обработки кожи вокруг раны +
в) Для обработки ожогов, вызванных щелочью

13. Какой материал может быть использован в качестве шины:
а) Кусок доски +
б) Ткань, мягкий картон
в) Бинт, вата

14. Как правильно снять с пострадавшего рубашку при ранении левой руки:
а) Снять одежду с обеих рук одновременно
б) Снять одежду с левой руки, затем с правой
в) Снять одежду с правой руки, затем с левой +

15. Как оказать первую помощь при переломе костей таза:
а) Уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность, согнуть и развести коленные суставы и подложить под них валик из одежды или другого замещающего материала +
б) Придать пострадавшему полусидячее положение, наложить тугую повязку
в) Уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность, к местам повреждения приложить грелку или пузырь со льдом или холодной водой

16. Как транспортировать пострадавшего с проникающим ранением грудной клетки:
а) Лежа на боку
б) Лежа на спине с приподнятой верхней частью туловища +
в) Лежа на животе

17. На какой максимальный срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут:
а) Не более 3 часов
б) Не более 4 часов
в) Не более 2 часов +

18. Что необходимо сделать для освобождения дыхательных путей пострадавшего:
а) Открыть рот пострадавшему
б) Подложить под плечи что-нибудь и максимально запрокинуть голову, очистить ротовую полость +
в) Поднять повыше голову.

19. Основные правила наложения транспортной шины при переломе бедренной кости в нижней трети:
а) Наложить одну шину от стопы до середины бедра
б) Наложить две шины, от стопы до конца бедра
в) Наложить две шины, одну от стопы до подмышечной впадины, другую от стопы до паха +

20. Первая медицинская помощь при обморожении:
а) Сделать легкий массаж, растереть пораженное место одеколоном
б) Создать условия для общего согревания, наложить ватно-марлевую повязку на обмороженный участок, дать теплое питье +
в) Растереть пораженный участок жестким материалом или снегом

21. Чем характеризуется капиллярное кровотечение:
а) Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся пятном +
б) Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струей темно-красного цвета
в) Кровь из раны вытекает пульсирующей струей, имеет ярко-алую окраску

22. Чем характеризуется венозное кровотечение:
а) Кровь из раны вытекает пульсирующей струей, имеет ярко-алую окраску
б) Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струей темно-красного цвета +
в) Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся пятном

Читайте также:  Бурсит голеностопного сустава симптомы и лечение

23. Чем характеризуется артериальное кровотечение:
а) Кровь из раны вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся пятном
б) Кровь из раны вытекает непрерывно, сплошной струей темно-красного цвета
в) Кровь из раны вытекает пульсирующей струей, имеет ярко-алую окраску +

24. По каким признакам судят о наличии внутреннего кровотечения:
а) Пульс, высокая температура, судороги
б) Цвет кожных покровов, уровень артериального давления, сознание +
в) Резкая боль, появление припухлости, потеря сознания

25. Какая повязка накладывается при повреждении лба:
а) Спиральная
б) Бинт накладывается на лоб и фиксируется пластырем
в) “Шапочка” или пращевидная +

26. Правильный способ остановки капиллярного кровотечения:
а) Резкое сгибание конечности в суставе
б) Наложение на рану давящей повязки +
в) Наложение на конечность жгута

27. Что необходимо сделать при потере сознания:
а) Освободить дыхательные пути от инородных тел и рвотных масс +
б) Массаж сердца
в) Искусственное дыхание

28. Какие признаки закрытого перелома костей конечностей:
а) Синяки, ссадины на коже
б) Конечность искажена, поврежден кожный покров, видны осколки костей
в) Сильная боль, припухлость мягких тканей и деформация конечности +

29. Какое кровотечение считается наиболее опасным:
а) Артериальное +
б) Венозное
в) Капиллярное

30. Признаки отравления угарным газом:
а) Слабость, головокружение, побледнение кожных покровов
б) Слабость, тошнота, рвота, головокружение, покраснение кожных покровов +
в) Головная боль, повышение температуры тела, боли в животе

а) фиксация не
менее двух суставов, соседних с местом
перелома;

б) наложение
ватно-марлевых прокладок на костные
выступы, подвергающиеся наибольшему
давлению;

в) придание по
возможности физиологического по­ложения
поврежденной конечности (уравновешивание
мышц-антагонистов, что предупреждает
дальнейшее смещение отломков);

г) предварительное
наложение жгута и асептической давящей
повязки при открытых переломах,
сопровождающихся кровотечением.

Транспортная иммобилизация производится в зависимости от локализации повреждения.

1.
Транспортная иммобилизация при переломах
ключицы, лопатки и вывихе плеча
осуществляется лестничной или сетчатой
шинами, повязкой Дезо, косыночной
повязкой. Правильно наложенная повязка
Дезо имеет ряд преимуществ по сравнению
с шинами. Она предотвращает отвисание
плечевого пояса книзу и хорошо фиксирует
поврежденную конечность к туловищу
пострадавшего.

При наложении
повязки Дезо в подмышечную область
кладут ватно-марлевую подушечку.
Предплечье устанавливают под прямым
углом в локтевом суставе, ладонь обращают
к животу, руку плотно прижимают к груди.
Первые туры бинта ведут от здоровой
половины грудной клетки к больной.
Спиральными ходами прибинтовывают
плечо, затем от здоровой подмышечной
впадины бинт ведут косо вверх по передней
поверхности груди к надплечью больной
стороны, перекладывают через надплечье,
спускают вниз, огибают предплечье в
локтевом суставе, потом ведут косо вверх
к подмышечной впадине здоровой стороны.
Так повторяют несколько раз. Чтобы туры
бинта не спадали, повязку надо прошить
(рис. 61).

2.
Иммобилизация при переломах плечевой
кости
производится лестничной шиной (Крамера).
До наложения шины ее следует обложить
ватой или стеганой ватной подстилкой,
прогнуть в виде желоба и отмоделировать
по здоровой конечности. В среднем
положении между пронацией и супинацией
предплечья и сгибания его под углом 90°
в локтевом суставе по задней поверхности
поврежденной конечности накладывается
шина Крамера от пястно-фаланговых
сочленений до надплечья здоровой
стороны.

конечности мягким
марлевым бинтом. Руку дополнительно
подвешивают на косынке или прибинтовывают
к туловищу (рис. 62).

3.
Транспортная иммобилизация при переломах
костей предплечья
производится следующим образом.
Приготовленную и отмоделированную
лестничную или сетчатую шину накладывают
по задней поверхности от оснований
пальцев до верхней трети плеча. При этом
предплечью придают среднее положение
между пронацией и супинацией, а кисти
— небольшое тыльное сгибание.

4.
Иммобилизация при переломе костей
лучезапястного сустава
кисти пальцев осуществляется лестничной,
сетчатой или фанерной шиной.

Кисти придают
полусогнутое положение, в ладонь кладут
ком ваты, обернутый марлей. Подкладку
из ваты и марли вкладывают на всем
протяжении шины. Шину накладывают на
ладонную или тыльную поверхность до
локтевого сустава и укрепляют спиральными
турами бинта.

5.
Транспортная иммобилизация при переломе
и вывихе бедра,
повреждении тазобедренного и коленного
суставов достигается путем наложения
специальных шин, в которых фиксация
сочетается с одновременным вытяжением
конечности. С этой целью чаще других
применяется транспортная шина Дитерихса.
Шина состоит из двух деревянных планок.

На верхних концах обе планки имеют
поперечные перекладины для упора в
подмышечную впадину и промежность.
Наружная (длинная) и внутренняя (короткая)
планки состоят из двух половин, что
позволяет в зависимости от роста
пострадавшего удлинять или укорачивать
шину. К внутренней планке на шарнирах
прикреплена деревянная дощечка с
отверстием для скрепления дистального
конца планок. Кроме того, имеется
деревянная планка, имеющая форму подошвы
и палочки — закрутки с двойным шнуром.

а) боковые планки
подгоняют по размерам поврежденной
нижней конечности, закрепляя обе половины
их так. чтобы наружная планка упиралась
в подмышечную впадину, а внутренняя —
в промежность и с таким расчетом, чтобы
свободные концы планок выступали за
стопу на 10—15 см;

б) на костные
выступы (крыло подвздошной кости, большой
вертел, надмыщелки бедра, лодыжки) и на
тыльную поверхность стопы накладывают
ватные подушечки для предупреждения
пролежней и некроза;

г) накладывают
боковые планки и закрепляют их на груди
ремнем или тесемками, продетыми через
специаль­ные отверстия в планках,
внизу боковые планки закрепляют
поперечной дощечкой; к ноге шину пока
не прибинтовывают;

е) для предупреждения
провисания конечности по задней
поверхности бедра и голени накладывают
фанерную или крамеровскую шину. Шины
плотно прибинтовывают к ноге круговыми
ходами бинта.

При отсутствии
стандартных транспортных шин для
иммобилизации переломов нижней конечности
прибегают к импровизированным шинам
(рис. 65) или к прибинтовыванию поврежденной
ноги к здоровой.

Читайте также:  Лфк при артрозе голеностопного сустава

6.
Иммобилизация при переломах костей
голени
производится при помощи трех длинных
шин Крамера.

Одну
шину, соответственно подготовленную и
отмоделированную по контурам икроножных
мышц, ахиллова сухожилия и пятки по
здоровой конечности, накладывают по
задней поверхности от пальцев стопы до
средней трети бедра. Затем прикладывают
две боковые шины или одну у-образную и
фиксируют их круговыми турами бинта.
Стопа должна быть установлена под прямым
углом. С целью профилактики образования
пролежней необходимо на уровне лодыжек
и пятки применять ватно-марлевые
подкладки (рис. 66).

7
Транспортная иммобилизация при переломах
лодыжек голени и костей стопы
Стопу и голень обертывают ватой, которую
закрепляют спиральными турами бинта.
На костные выступ кладут ватные подушечки.
Лестничную или сетчатую шину после
моделирования накладывают по задней
поверхности голени от коленного сустава
до кончиков пальцев, фиксируют к
поврежденной конечности мягким бинтом
(рис. 67).

8. Иммобилизация
при переломах позвонков.

При оказания первой
помощи пострадавшим с переломами
позвонков следует соблюдать большую
осторожность, не допускания сгибания
позвоночника, что может вызвать или
усилить сдавление спинного мозга.

Транспортировать
больного с переломом позвоночника
независимо от уровня повреждения следует
в лежачем положении на спине, на плоских
жестких носилках. Для придания носилкам
указанных качеств необходимо поверх
полотна обыкновенных носилок устроить
подстилку, использую с этой целью
подручный материал (доски фанеру). На
жесткую подкладку носилок следует
положить сложенное в несколько слоев
одеяло.

В 1961 г. А. Н. Герасимов
предложил универсальную шину для
транспортировки больных при повреждении
головы и позвоночника.

Шину можно
накладывать на пострадавшего, не снимая
с него одежды.

Шина (рис. 69)
представляет собой деревянную раму, на
которой имеются пояс, два подмышечных
ремня и деревянный наголовник, состоящий
из подкладного круга и петли Глиссона.
Рама имеет длину 1 м, ширину 8 см, толщину
2,5—3 см. На всем протяжении рамы (как на
лыже) проходит полуовальный желоб
глубиной 1 — 1,5 см, шириной 2,5 см. Этим
желобом рама накладывается на область
остистых отростков позвоночника.

К
передней поверхности пояса пришиты два
ремня с пряжками, которые проходят по
ягодичной складке. Спереди пояс
застегивают тремя пряжками.

Два подмышечных
ремня, продетые в отверстия, сделанные
на раме, заходят в подмышечную область
и застегиваются спереди плечевых
суставов.

Наголовник
состоит из скользящей по раме деревянной
доски размером 30X30 см. К этой доске
прикреплена петля Глиссона, причем у
нее имеется только передняя лента,
охватывающая подбородок и прикрепляющаяся
к доске наголовника прочной резиной. К
доске-наголовника прикреплен подкладной
круг, который надувается перед наложением
шины. Подкладной круг служит хорошим
амортизатором. На рис. 70 показан конечный
этап наложения
шины.

10.
Транспортировка пострадавших с
повреждениями головы
осуществляется с помощью шины Еланского
(рис. 72).

Общие правила наложения шины

Чтобы
создать неподвижность отломков костей,
шину нужно наложить так, чтобы стали
невозможными движения в двух соседних
суставах (выше и ниже места перелома).
Если длина имеющейся шины недостаточна,
то плотно связывают между собой несколько
коротких шин.

Острые
края и углы шины должны быть сглажены.
Металлическую шину перед наложением
изгибают по форме конечности.

Под
шину подкладывают мягкую под­стилку
(сено, солому, траву, листья, паклю, мох),
особенно в местах костных выступов,
чтобы не вызвать болей при транспортировке.
Оголенную часть тела обертывают толстым
слоем серой ваты. Рекомендуется заранее
сделать ватно-марлевые прокладки с
тесемками и прикрепить их к стандартной
шине. Если шину накладывают поверх
одежды и обуви, то мягкую подстилку
кла­дут только в области костных
выступов.

При
переломе ноги шину рекомендуется
накладывать с двух сторон.

При
открытых переломах нельзя прикладывать
шину к тому месту, где наружу выступает
сломанный конец кости (вправлять такие
отломки может только врач).

Повязки
поверх шин следует накладывать равномерно,
плотно, но не очень туго, чтобы при
транспортировке от сдавливания не
нарушилось кровообращение. Нельзя
прибинтовывать шину повязкой на уровне
перелома.

Шина – это инструмент фиксации, предназначенный для предотвращения и лечения травматических повреждений опорно‐двигательного аппарата.

Главная задача наложения иммобилизатора при переломе конечности – сохранить и зафиксировать сломанные кости до поступления пострадавшего в больницу.

В медицине существует много шин, однако при переломах голени, стопы и бедра накладывают:

  1. шину Крамера;
  2. шину Дитерихса;
  3. импровизированную фиксацию.

Главные принципы наложения фиксатора и транспортной иммобилизации:

  1. Транспортируйте всегда с помощником : второй человек освободит вам руки и время на другие процедуры, например, остановку кровотечения.
  2. При переломе голени фиксируются минимум два сустава : голеностопный и коленный. В идеальном случае – три, включая бедренное сочленение.
  3. Поврежденная конечность должна быть прямой . Нога должна вытягиваться на всем протяжении. Если это невозможно – следует создать такое положение, при котором нижняя конечность повредится меньше всего.
  4. Иммобилизация должна проводится сразу после травмы.
  5. Иммобилизаторы можно накладывать поверх одежды .
  6. Если есть кровотечение – шиной нельзя закрывать кровоостанавливающий жгут.
  7. Фиксатор закрепляется мягкой тканью , которая не повредит коже.
  8. Если перелом открытый (рана, выпячивание частей кости), конечность фиксируют в том положении, в котором произошел перелом.
  9. Иммобилизатор не накладывается прямо на кожу : под части фиксатора подкладывается вата, полотенце или любая мягкая ткань.

Пошаговая методика наложения шины Крамера при переломе бедра, голени и стопы:

  1. Положите пациента на ровную поверхность.
  2. Разрежьте или разорвите одежду на нижней конечности. Старайтесь не повредить ногу лишний раз.
  3. Осмотрите область травмы. Убедитесь в наличии перелома или вывиха.
  4. Возьмите лестничную шину (длиной 120 см) и две дополнительные (длиной 80 см). Три шины оберните ватой или марлей.
  5. Приложите лестничную шину параллельно к стопе: пометьте размер от пятки до пальцев. Эту небольшую часть шины согните на 90 0 по отношению к основной части.
  6. На основную часть шины уложите ногу так, чтобы голень лежала на доске, а стопа упиралась в изогнутую на 90 0 часть.
  7. Вторая доска укладывается на наружную внешнюю сторону голени. Третья – укладывается на внутреннюю сторону голени.
  8. Попросите помощника придержать все три части.
  9. Возьмите эластичный бинт.Сделайте несколько полных оборотов бинтом вокруг голеностопного сустава. Достаточно 3–4 тура. Затем сделайте несколько туров вокруг стопы, плавно переходя на голеностоп и постепенно перемещаясь к коленному суставу. Закрепите бинт. Пострадавший готов к иммобилизации в стационар.
Читайте также:  Артрит голеностопного сустава симптомы и лечение в домашних условиях

На бедро шина Крамера накладывается аналогично. Только увеличивается размер изделий.

Шина Дитерихса состоит из нескольких частей: внутреннего и внешнего костыля, подставки под стопу. Фиксатор имеет дополнительные элементы: закрутки и ремешки. Длину костылей можно регулировать.

Алгоритм наложения шины Дитерихса при переломе голени:

  1. Разрезать одежду и освободить конечность от одежды. Осмотрите и убедитесь, что есть перелом.
  2. Возьмите подставку для стопы и зафиксируйте ее с помощью ремешков.
  3. Длинный костыль приложите ко внешней стороне конечности так, чтобы верхняя часть планки упиралась в подмышечную впадину. Нижнюю часть костыля пропустите через проволочную рамку подставки для стопы. Подгоните размер длинного костыля под рост пациента. Сделайте так, чтобы нижний конец выступал за стопу на 7–10 см.
  4. Верхний конец длинной планки закрепите к груди с помощью ремешков или эластичного бинта.
  5. Малую планку установите на внутреннюю поверхность голени. Нижний ее конец пропустите через ту же проволочную рамку. На нижнем конце малого костыля есть двигающаяся часть – ее нужно прикрепить к подошвенной подставке.
  6. Верхний конец малой планки закрепите к параллельному костылю ремешками. Это должно быть на уровне верхней трети бедренной кости.
  7. После закрепления основных частей убедитесь, что все ремешки прикреплены к соответствующим частям.
  8. Для дополнительной иммобилизации при переломе голени можно зафиксировать коленный сустав эластичным бинтом .
  9. Пациент готов к транспортировке.

Алгоритм наложения импровизированной шины при переломе голени, бедра:

  1. Найдите один или несколько продолговатых и твердых предмета, подходящих по размеру нижним конечностям. Это может быть доска, арматура, палки и прочные ветки, длинная ножка стула, шланг от пылесоса.
  2. Приложите предметы так, чтобы конечность была вытянутой и сохраняла физиологическое положение.
  3. Найдите эластичный бинт и обвяжите конечность. Первые несколько туров сделайте на стопе, затем постепенно переходите в сторону коленного сустава. Там же снова сделайте 3–4 тура и закрепите бинт.
  4. Если нет бинта – используйте одежду.
  5. Если нет подходящих предметов – больную конечность можно прикрепить к здоровой ноге.

В видео иллюстрируется процесс накладывания шины Дитерихса.

При переломе голени важно как можно скорее наложить шину, чтобы избежать смещения костей. Если же перелом открытый, она может в буквальном смысле спасти пострадавшему жизнь, предотвратив заражение крови.

Как определить перелом голени

  • сильнейшая боль, на ногу встать невозможно;
  • место травмы быстро отекает, появляется синяк, деформация;
  • если перелом открытый, будут виды осколки кости;
  • если поврежден нерв, нога потеряет чувствительность.

Первая помощь

Нужно уложить пострадавшего или удобно усадить, если видна кровь, освободить поврежденную ногу от одежды. Каждое прикосновение к сломанной конечности причиняет сильную боль, поэтому безопаснее разрезать одежду на ней, а не пытаться снять.

  • пострадавшему нужно дать обезболивающее, приложить к больному месту холод;
  • если на коже рана, аккуратно промыть ее, удалить инородные предметы. Если под рукой есть антисептик, обработать ткани;
  • если кровотечение сильное, его нужно остановить, наложив тугую повязку. Если повреждена артерия, кровь идет алая. При такой травме тугую повязку из подручных средств накладывают выше раны. Если повреждена крупная вена, кровь будет темного, почти вишневого цвета. В этом случае повязку стоит наложить ниже раны. Обязательно сообщить медикам время, когда она была наложена.

Важно обездвижить поврежденную ногу, чтобы не усугубить состояние больного. Из подручных материалов легко соорудить так называемую шину Крамера. Она должна захватывать суставы, расположенные выше и ниже места травмы, чтобы полностью обездвижить его. Если перелом закрытый, ее накладывают поверх одежды.

Основные правила наложения транспортной шины при переломе костей голени

Зафиксировать конечность поможет любая панель или доска. Ее стоит обмотать ватой, бинтом или любым куском ткани. Если на коже рана, ее следует накрыть стерильной салфеткой.

  • шину подложить под травмированную ногу. Оптимальная длина – от середины бедра до кончика большого пальца ноги. Если перелом открытый, она не должна соприкасаться с раной! Шина должна лечь под стопу и затем – вверх по ноге. При этом угол в голеностопе должен быть естественным, около 90º;
  • еще одна шина должна пролегать по наружной стороне голени, от наружного края стопы;
  • на внутреннюю часть голени нужно наложить третью, от внутреннего края стопы;
  • все панели нужно зафиксировать тугими турами бинта.

Затем пострадавшего важно как можно скорее доставить в больницу. Наложение шины при переломе голени предотвратит смещение сломанных костей, но если своевременно не обратиться к врачу, возможно воспаление окружающих тканей, которое приведет к тяжелым осложнениям.

Выполняя эти действия в указанном порядке, вы, возможно, спасете кому-то жизнь.

Читайте также:
Adblock
detector